陈竺部长的1.1万亿数字，几乎是医改办等政府部门评价医改的固定模式——抛出一连串数据，例如基本医保覆盖12.95亿人，居民个人卫生支出占卫生总费用比例降低4.8%，住院报销比例从40%-50%提高到70%左右，基层药价下降30%左右。
对普罗老百姓而言，人们关心的不是国家投入多少、基层药价平均下降多少，而是病患实际接收治疗时的感受。如果医改后老百姓说不好，政府抛出再多数据，也不能证明医改有效。没感觉药价降，依然是市民的主流观感……[详细]
基本药物制度实施省级集中招标、零差率销售等举措，只能在理想化的理论世界里有效。政府觉得只要把防治疾病所必须的药品进行价格限定，医院和医生就将不再追求药价上的利益，从而降低大部分患者就医时的花费。然而理论与实际大大不同。
社区医院实行零差率之后，药品种类极大缩减，许多患者看完病之后无药可用，还得去三级医院再诊；公立医院为多收15%的销售加成，青睐高价药，二三级医院药价虚高；更有医院不开低价药，与药店联手甚至自办药店，开大处方外配，让病人购高价药……[详细]
医改本身应当是推动医疗整个行业的体制改革，目前医改却并未贯彻这一精神。相反，我们可以用这样一个等式来表达当前的医改现状：医改=药改=改基药=降药价！由于药价虚低直接造成基层医疗机构无药可用，多次出现廉价基药断档事件。
基本药物制度应实现价格可负担、种类全面和用药合理三大要点。而目前我国的基本药物，药价只是理论上降低，种类无法满足需求，更别说合理用药。基层医卫机构因诊疗费极低，药价降低后积极性降低，甚至心灰意冷转行……[详细]
卫生部长称医改3年投万亿
“安徽模式”核心为“唯低价主义”。安徽2010年9月推行基本药物制度采用招投标模式“双信封”，即先评价技术是否达标，后评价药品价格。技术审评合格后，价格成为唯一的评价标准。后作为样板被多个省市基药招标所采用。[我要关注医改问题]
基层诊所廉价药消失，好药买不到，只能由医生开方去药店高价买。因基药价低，基层医生无法得到理想收费，导致拒绝医治或不用心医治的情况不少，好医生跳槽到大型医疗机构，病人只有涌向大医院寻求更好的医治，病人大医院排队挂号“等”死。
我国近八成患者每年就医花费达到全家年收入20%以上，甚至超过50%，因基本医保广覆盖低水平，近13亿人有医保，但检查费、治疗项目或者部分药品等都不保，门诊还有报销起步价，加上新农合医保报销比例、异地治疗程序繁杂，都需改革……[详细]
病人埋怨看病贵，医生则抱怨收入低。研究报告称我国医生平均收入为社会工资1.5倍以下，而世界平均水平为2-7倍。但这只是说明我国医生正常收入过低，实际上不少医生都存在无法估算的回扣、红包等灰色收入。
医院收支两条线，医务人员工资不与业绩挂钩，而与当地事业单位平均工资水平衔接，医生诊疗积极性不高。而因基层医院得不到患者信任，大医院医生面对超量工作(98%的三级医院医生接诊过“小病”)，影响服务速度和质量，激化医患矛盾，医闹频发，医生抱怨压力大又没尊严……[详细]
医疗卫生改革完全依靠政府的资金来源是有困难的。目前中国的医疗市场规模是2万亿元，根据财政部的报告，中央财政的投入去年是2000亿元，假设地方政府也投入2000亿元，也只有医疗市场总投入的五分之一。中央和地方的总投入至少得达到50%。
公立医院的改革整体设计单纯退出以药补医，不解决80年代改革早期以药品加成作为医疗卫生投入不足的政策，不改变公立医院事业单位不符合市场经济的属性，都是在计划经济的体制下进行操作，不结合市场，会使公立医院的改革进退两难……[详细]
医保覆盖广水平低困扰患者
医闹频发医生抱怨压力大
断绝以药养医后医院资金哪来
医改是个全球性课题，如英国、美国般成熟的医疗体制同样受到国民诟病，我国医改不能指望在叫好声中推进。公立医院应当彻底去行政化，出台相关政策，真正彻底破除以药养医，大力推动管办分开，让卫生局不再既管医院又办医院。
同时，让公立医院市场化，并以政策等方式鼓励社会资本办医，看病不必只能去公立大医院，可按个人需要选择公立抑或民营医院。并建立合理的收入补偿机制，让医生的收入分配更合理，不是开药越多薪酬越多，并且可以自由流动，避免靠灰色收入为生……[详细]
医疗资源严重失衡、公立医院特别是县级医院定位的摇摆和模糊，以药养医的顽症难愈，医患关系的紧张等等，无不表明医疗体制的重构有多么繁重。让普通民众从“敢看病”到“看好病”，还有很长的路要走。
“以药养医”靠卫生部单兵突进过不去。社保体系得升级，财政体制得统一预算让公立医院真正姓“公”、价格管理尽量收手，都是前提。只有政府资源形成合力，并切实推进，以药养医的局面才能改变，看病难才有望解决……[详细]
不借助民营医院力量医改难成功
本期健康指导：评论员徐立凡
