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“社恐”是心理疾病吗?

2023-02-15杭州天目山医院精神科

核心提示:社恐”是心理疾病吗?而医院中往往有不少因为社交焦虑障碍不想上学、不想上班的患者。但我要说的是“社恐”不等于“社交焦虑障碍”。

我当众发言时会紧张出汗”“我不喜欢交朋友”“集体活动就是社恐大型死亡现场”……近年来,越来越多的90后、00后给自己贴上了“我是社恐”的标签。

  “社恐”是心理疾病吗?而医院中往往有不少因为社交焦虑障碍不想上学、不想上班的患者。但我要说的是“社恐”不等于“社交焦虑障碍”。

“社恐”是心理疾病吗?

  社恐对标心理疾病的话,的确有一种疾病叫社交焦虑障碍。社交焦虑障碍是焦虑障碍中的一种,对日常社会交往的自我意识过度,非常担心别人对自己的评价和嘲笑,表现为害羞、窘迫。

  有的社交焦虑患者会对某一类人、某一场合焦虑,有的对所有社交相关的人、场合、事件都焦虑,每到社交的时候,就会有出汗、发抖等体征表现,心里七上八下,觉得对方会不会不喜欢自己,因为焦虑、恐惧所以会有回避行为等。”

  不过大家平时说的“我有点社恐”,并不等于病理性的社交焦虑障碍。现在很多年轻人就是喜欢“宅”,不想出去社交。在和他们细聊后会发现,其实这就是他们的生活态度,喜欢一个人独处,做自己喜欢的事,并不会因为“宅”而感到焦虑,不喜欢参加集体活动,但如果是自己感兴趣的就会乐于参加,比如游戏、剧本杀等。这种情况并不是社交焦虑障碍。

  此外,有些人可能不是“社牛”,甚至对于社交有一点退缩,但他们可能是一个很好的听众,他们对情感更为敏感、更细腻,在自己的朋友圈里是不可缺少的一环。所以换一个视角的话,如果没有社交焦虑障碍,选择保守一些的社交方式,也并不一定是坏事。

孩子不想上学,竟是社交焦虑

  如果有社交焦虑障碍,可能会出现哪些问题?我们在工作中遇到过不少因为社交焦虑障碍不想上学、不想上班的患者。

  曾遇到过一些有社交焦虑的青少年,比如有的中学生因为某些原因学习或生活环境发生了变化很不适应,在学校还遭受到同学排挤,后来出现一些社交焦虑的表现,严重的情况甚至不能去上学。”

  在和家长、老师了解情况时,往往会发现孩子在不想上学前已经有回避症状,比如大家参加活动时、课间玩耍时,都会一个人躲在没有人的角落或教室,有时甚至上课时都不见人影,老师去开导谈话时也表现得少言寡语、情绪低落。

  家长在生活中也发现孩子会出现睡眠不好,早上起床后整个人都不在状态,上课容易走神,学习成绩下降。一开始,家长可能会认为孩子没有休息好,带去医院看睡眠问题。但情况没有好转,后来孩子更是不愿意去上学了,后来在老师建议下才会到精神卫生中心这类精神卫生机构就诊。

  在和心理治疗师沟通时,有这样问题的青少年患者也比较焦虑,并表示自己想改善。

  有些社交焦虑的人,他是有改善意愿的。因为他们之前可能比较内向,但也有正常的和同伴交往的经历。所以出现社交焦虑后,他们自己也很痛苦、恐惧。”

  有社交焦虑障碍常会和抑郁等其他精神疾病共病,但在进行药物治疗和心理治疗后,青少年患者们是可以逐渐康复,并回到学校恢复正常学习生活的。

社交焦虑还会出现在一些年轻白领人群,比如有的因为和公司上级产生矛盾,后来一想到和公司领导相关的社交场合,就会觉得心烦;一想到第二天要出席会议,领导、同事会如何评价他,就没有勇气走出家门。这些情况他不敢和父母、朋友说,到后面出现了回避行为,就是不断请假,请假天数超过了公司允许范围。

  焦虑情绪的背后会有很多原因,在临床治疗中我们会详细地与患者探讨他们的感受、想法,以及对于社交感到焦虑的核心原因。”

专家支招如何应对社交焦虑障碍

  那么如何判断自己是否有社交焦虑障碍呢?

  基础的一点就是你是否会因此感到苦恼,觉得这已经成为一个问题。第二,看这个问题对你的影响程度,是否影响到你的正常工作生活,是否影响到他人的生活等。第三,看症状持续时间,如果这些比较严重的症状持续两周以上,你就需要就医了。此外,还可以在网上找一些自评量表,测评结果可以作为是否需要就医的参考。”

  有轻度的社交焦虑可进行自我调节,比如发言时有紧张出汗、浑身紧绷、说话结结巴巴等躯体化表现,但没有因为这些症状失去正常的生活秩序。发现问题后,可以先自我调节,学习技巧,吸取“社牛”的经验,不断改善。

再严重一些的,比如早上一睁眼想到又要面对别人了,吃不下、睡不着,这种情况可以从改善睡眠等开始。更严重的,比如无法出门工作、上学,甚至家庭内的人际交往都存在很大困难,丧失了社会功能,就需要及时寻求专业治疗。

提早发现,提早治疗

出现情绪障碍的人不仅是心理生病了,随之而来的大脑也会生病,认知功能下降,身体上也会出现失眠、消瘦、疼痛等症状,因此要及时进行治疗。”

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