如果遇到非母乳喂养，出现肾结石或者因此引起急性肾衰的患儿，应考虑是此种结石引起，可以采用溶石治疗。
A、从未见过这种结石，它会在X光下“失踪”
从今年三月份开始，作为国内研究泌尿结石的权威，孙西钊教授陆续接到了南京儿童医院送来的10例结石样本，经国内先进的结石红外光谱自动分析系统分析，孙教授发现，这是一种极其罕见的结石。他告诉记者，这10年来，他在鼓楼医院一共分析过来自全国各地的结石成分，共4710例，却从来没有见过这种病例，而且都发生在尚在喝奶的婴儿身上。这引起了孙教授的极大关注。
孙西钊教授告诉记者，这种结石的成分是由二水尿酸和尿酸铵混合形成的，具体形成的原因比较复杂。通过溶石的实验后，发现以二水尿酸为主。造成此种奇怪病例集中出现的原因是什么？孙教授说，他也很想知道原因，但是由于这些患儿都不住在鼓楼医院，有的已经出院，无法与患儿的家长详细了解原因。此外，让专家惊异的是，由二水尿酸和尿酸铵混合形成的这种结石，在普通的X片子上根本看不到，只有在B超和CT上才能看到。孙教授说，这是一种“X线透光结石”，由于一般平片看不到，一些小地方的医院根本判断不了。
B、一对双胞胎，喂母乳的没事吃奶粉的患了肾结石
今年7月，一个偶然的机会，孙西钊教授在门诊遇到了一个从外院转来的患儿。“是一个小女孩，只有13个月零8天。最巧的是她是双胞胎。”孙教授回忆说，患儿入院时，已经有36个小时没有排尿，双肾积水、右肾及双侧输尿管下段结石。而经过结石分析，其成分与那10例样本的一模一样。
据孩子妈妈说，由于奶水只够一个孩子吃，所以这个孩子从出生就喝奶粉。孙西钊教授告诉记者，如果肾结石是先天性的，那么双胞胎姐妹都会患上，但此例可以排除是家族史，基本上可以判断和喂养方式有关。而前天，一位来自苏北的刘女士到鼓楼医院，诉说她六个半月大的儿子患上了肾结石正在南京某医院住院，门诊医生特地带她找到了孙教授，孙教授发现了问题的严重性。他特别安排自己的研究生去这家医院做调查，而结果让他很吃惊，近期因泌尿系统结石引起的急性肾功能衰竭的患儿骤增，仅在该院住院的急性肾衰患儿就有5例，还有一例已经转入ICU抢救。
C、紧急起草报告，治婴儿肾结石慎开刀
凭着一个医生的职业敏感，昨天下午，孙西钊起草了一份紧急报告给鼓楼医院领导。“我是凭着一名医务工作者的良心，希望这种情况得到社会的重视。”孙教授告诉记者，他从网上调查，在很多地方近期都有多起类似的事件发生，“小孩突然出现肾积水，发展到肾衰，连很多医生都不知道是怎么回事。”孙教授表示，由于一般的医生不了解结石病因及结石成分，诊断与处理的方法也欠妥。“很多小孩肾结石并没有明显症状，甚至都感觉不到痛，往往被忽视。此外，有的医院即便是发现结石后，处理的方法也不对，一般来说就是开刀，但是这会给尚在襁褓中的婴儿极大的痛苦。”
其实，诊断并不困难。孙教授说，这种特殊的结石“光抑声扬”，X光下看不出来，但是超声能体现出来。所以，患儿只要分别做X光和超声检查，“只要在X光下看不出来，但是超声能看出来的话，基本上就能判断是二水尿酸和尿酸铵混合形成的结石。”孙教授说，他并不主张婴儿做CT检查。
而判断出是这种成分的结石后，也并非不可治，早发现早治疗效果很好，患儿大可不必挨一刀，他甚至建议医生不要轻易给孩子开刀。孙教授表示，除了急性肾衰的处理外，这种结石的治疗应该分为三个部分，一是溶石治疗，二是多饮水，三是保持营养均衡。如果治疗得当的话，结石可以在1-3月内溶解，如果溶解效果欠佳，可以采用体外冲击波碎石，而无需开刀去除结石，给患儿带来巨大的痛苦和创伤。
D、后果比“大头娃娃”更严重 可导致婴儿死亡
昨天，本报报道了甘肃在两个多月的时间里，14名婴儿患肾结石，怀疑与食用某种品牌的奶粉有关。而孙教授说，在这10例罕见成分的结石样本中，分析可能与非母乳喂养导致的营养失衡有关。换句话说，可能与食用了配方不当的奶粉有关。
记者昨日联系上了一名正在南京住院的肾结石患儿的家长，他的孩子正是10个样本中的一个。她告诉记者，自己的儿子今年六个半月，出生后就是喝奶粉。而从四个月前开始，尿中就有芝麻粒的粉末出现，由于小孩也没有什么痛苦，所以，当地医院没有把这当回事。可是近期，孩子突然出现发烧，小便排不出来，后来检查出尿结石。她带着孩子到南京来治病时，发现周围病床的孩子都是这种病。而她与其他两个安徽来的家长交流发现，孩子们喝的是同一种品牌的奶粉。她告诉记者，自己的孩子看上去每天吃得挺多的，但是到医院一检查，却是什么微量元素都缺，她怀疑是和奶粉有关。
孙教授告诉记者，如果这些患儿吃的都是同一种品牌奶粉的话，那是非常严重的问题，希望引起有关部门的高度重视，尽快分析是否是奶粉配方成分失当引起婴儿的代谢问题。孙教授表示，这一疾病与前几年安徽阜阳发生的奶粉所致的大头娃娃事件相比，后果更严重。因为它容易导致患儿的急性肾功能衰竭，若抢救不当或不妥当，会导致婴儿的死亡。
（责任编辑：吴佳子）
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