猝死频发，中国的中青年医生究竟有多累？

　　昨天，北京同仁医院又有一位优秀的青年医师经抢救无效去世……这已经不是我第一次看到这种新闻了，每次看到年轻医生猝死的新闻，我脑海中都会浮现出四个字——“积劳成疾”。作为中青年医生的一员，我始终觉得如果不从根本上分析和解决医生目前高负荷的工作，猝死的中青年医生会越来越多。

　　我国中青年医生工作量普遍偏大

　　我国一直存在一个怪圈，老百姓始终觉得看病排队难、挂号难，特大型的三甲医院永远人满为患，然而与此对应的是部分二级医院以及社区医院却几乎没有患者。基本上大学附属医院年门诊量保持在200-300万以上甚至更多人次，每天如此大的就诊量，就意味着对于大型三甲医院的中青医生而言，日常平均每人管理的患者量在20-30人次，如果出门诊，每天看的患者量基本在100-150人次左右。可以说，我们的中青年临床一线的医师，几乎全年24小时无休，而且每天都是这种工作量，这就导致了几乎所有的医师基本都处于一个亚健康状态，极容易发生猝死。

　　而在底层的中青年医师对于这种人满为患的情况十分无奈。对于医院里的行政层面而言，门诊量越大越好，尤其是现在，强调平均住院日，患者住院日子越短越好，这样能体现出自己执政有方，而同时，对于临床一线的科室，部分医院却并不愿意招人，因为一旦招人进来，这对于医院而言是一个沉重的负担，基本工资，五险一金，这都是一个沉重的负担，所以为了最大程度的压榨临床一线医生的价值，能用规培生和进修生的就坚决不招人。

　　笔者经常吐槽，规培生在医院，是比较辛苦的一个特殊的人群，甚至在部分医院就是廉价的劳动力，其基本职能就是粘贴化验资料，取快递，干点杂活，当然在部分医院确实能学到东西，但是很多医院已经把规培生当成外包的临时工来用了。而一旦这些规培生离开轮转的科室，“廉价劳动力”没有及时接班，本科室的中青年大夫工作量会大到一个天文数字，据笔者不完全统计，规培生和研究生的结业季，往往是临床医生猝死的高发季节。

　　医院形式主义何时休？

　　除了因医院为了各种目的而节省人力成本而导致的劳动量过大的情况外，另一个重要的导致中青年医师猝死的高危因素就是：各个医院的形式主义较为严重。

　　基本上三甲医院每隔一段时间都有莫名其妙的检查，检查的重点都不在临床，而在各种本本条条，一些在实际临床工作中没有多大用处的文字材料成为了检查的重点，很多专家也就是看看文字材料，走走过场就走了，而这却导致原本工作量就偏大的临床一线医生还需在工作之余写各种用处不大的文字材料。

　　临床的中青年医师，除了白天比狗还累之外，网上还得挑灯夜战各种SCI文章以及标书，除了搞好临床工作，还需花式发文章，申请课题，拿国自然、省自然等等课题基金。笔者部分同学所在的医院，要求研究生学历及以上的医生，每年每个人都必须写国自然的申报材料，还有比这更狠的，如果某个科室一年的SCI总的IF值达不到某个分值，整个科室扣绩效奖金。这时可能会有人问，是不是私立三甲能更好一点，毕竟私立医院更看重实际市场价值，这点以我同班同学的实际经历来说，私立三甲医院，在沈阳，每年中秋节还有卖月饼的任务，一人200盒；那么南方的私立医院是不是能更好点呢，在厦门的同学告诉我，同样是私立三甲，每个月奖金不足1000元人民币，上级领导还有各种奇葩要求。

　　如何给我国临床一线的中青年医生减负？

　　第一，在医院行政层面的考核上就需改革，多招实际工作的临床一线医生，少招行政管理人员。曾经沈阳有个床位差不多1800多的三甲医院，副院长9个，副院级领导更不用提有多少个了，而临床医生倒是年年离职的不少。副院长越来越多，这是不合理的，医院应该缩减行政人员和没有用的后勤人员，现在是改革的深水区，也是没有几个院长或者党委书记能改革到位的，这种改革需要魄力和智慧。

　　另外，就是减少形式主义，本本主义，少开会。没有用的飞行检查不欢迎，如果飞行检查就是看看各个医院编的文字材料，给各位专家发个扫描件就好了，何必扰乱医院的正常工作？对于临床一线的医生而言，工作已经很忙了，没有必要的强制的SCI文章和自然基金少要求，临床应该和科研分开，有魄力的大家，临床和科研都行，但是对于大部分人而言，精力有限，可能一篇SCI文章就会耽误一个很优秀的临床医生；在临床职称的设定上，可以多参考国外，到主治医生就行了，很多时候三级医师的制度就是个鸡肋。

　　我们国家的一线医生已经为国家付出很多了，国家应该给予补偿，而不是简单粗暴的去致敬那些过劳死的“英雄们”，医生也是凡人，也需要休息。与所有同行共勉。

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