名单公布！1000家县级医院要升三级医院

　　近日，国家卫健委下发了《关于印发全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》，公布了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院名单。

　　也许很多人会有疑问，2015年，原国家卫计委不是已经公布了一批全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院的名单了吗？这次为什么又公布了一批，两批名单之间有什么联系？

　　县级医院综合能力提升的两个阶段

　　这个事儿，要从2014年说起，为了落实分级诊疗制度，全面提升县级医院综合能力，2014年原国家卫计委下发了《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》国卫医发〔2014〕48号，要求分两阶段提升县级医院服务能力：

　　▋ 第一阶段：提升500家县级医院综合能力（2014-2017年）

　　500家县医院

　　48号文件要求，第一阶段在全国县级公立医院综合改革试点县中，遴选具备一定基础和较高医疗服务能力、医疗技术水平的500家县级医院。

　　这500家县级医院综合能力提升的主要途径有两个，一个是对口医院的支援；另一个是由卫计委和中医药管理局制定县级医院综合能力建设基本标准和推荐标准，指导县级医院标准化建设。

　　最终由国家卫生计生委、国家中医药局按照医疗服务能力提升要求和工作目标，对500家县级医院综合能力提升工作进行总结评估。

　　目标是，2017年10月底前，500家县级医院完成全部重点工作内容，医疗服务能力全面达到要求。

　　2015年，原国家卫计委发布的全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院的名单，就属于第一阶段的名单里。但第一阶段的名单里只有县级人民医院和县级中心医院，并没有县级中医医院的名单。

　　▋ 第二阶段：全面提升县级医院综合能力（2018-2020年）

　　500家县医院+500家中医医院

　　全面提升县级医院综合能力第二阶段的目标是：到2020年，力争使我国90%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设基本标准要求，50%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设推荐标准要求。

　　近日，刚刚公布的500家县级医院名单和500家县级中医医院名单就属于第二阶段名单，比第一阶段增加了县级中医医院的比例。

　　第一批和第二批有什么关联？

　　据医学界统计，第二批500家县医院的名单里有136家医院是同第一批名单里面重合，剩下364家医院是新入围的。于是，很多县级医院管理者表示，自己医院之前在第一批名单里，现在没有入围第二批名单里，是不是说明我的服务能力没有其他医院强？

　　其实不然，第一批县级医院名单和第二批县级医院名单不是晋级的关系。

　　根据《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》，第二阶段项目单位的遴选确定流程是，省级卫生健康和中医药主管部门，结合医疗实际情况和申报意愿，遴选推荐具备一定数量有较高服务能力和管理水平的县级医院，以及部分具有一定能力基础的贫困县县级医院。国家卫生健康委、国家中医药局在地方推荐的基础上，各确定500家县医院和县中医医院作为项目单位。

　　由以上可知，第二批名单的产生是省卫生健康行政部门结合当地实际情况和医院进行申报的意愿来遴选的，还包括一些贫困县县级医院， 所以第二批名单和第一批名单没有晋级的关系，更不是县级医院服务能力强弱的衡量标尺，它只是国家提高县域医疗服务能力的一项措施，不能把名单看得太重。

　　但有一点是明确的，国家对第二批成员单位的要求比第一批更高，90%要达到县级医院综合能力建设基本标准要求，50%要达到推荐标准要求。

　　入选到第二阶名单后，或许会获得更多财政支持

　　1000家县级医院入选到全面提升县级医院服务能力名单后，对其医院的发展将会产生哪些影响呢？这是县域医疗卫生人员最关心的问题。

　　“该项目的目的是通过建设、培训、支援等方式，加强县级医院（含县医院和县中医医院）以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。”县域医共体研究专家刘峻向医学界表示“入选后的医院，今后在学科建设上能更好地得到当地财政的支持，甚至有部分债务化解的可能，技术上也会得到对口医院的支援。”

　　根据，全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）要求，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。

　　所以，第二阶段的1000家医院是否有望晋升为三级医院呢？针对该问题，刘峻进一步阐述道“县级医院晋升三级，还是要按照三级医院的评审条件来，不会因为你进入名单，就会对你的标准降低”。

　　由此看来，无论是否入选到名单里，县级医院要发展都要靠自身实力硬，诚然入选到名单里的1000家医院，会受到一些当地财政、培训方面支持和更多卫生部门的鞭策，让其更快地提高管理水平和医疗服务能力。

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