你不对医生说实话，医生怎么给你治病？

　　病人不对医生说实话，医生怎么给你治病？

　　患者向医生忠实地披露信息是积极治疗疾病、维护医患关系和提高护理质量的一个重要因素。临床医生需要依靠患者公开其症状、健康行为、想法和情绪，以便做出正确的诊断和治疗建议。

　　如果无法获得准确的信息，医生所做出的不正确诊疗建议有可能伤害病人。例如，如果病人没有告诉医生他们正在服用的药物，医生会在不知情的情况下开出有禁忌的药物。

　　尽管病人向医生提供准确信息的重要性毋庸置疑，但在医学领域有一种长期的传统观念，那就是病人会向医生撒谎。例如，病人往往低报他们的饮酒量而高报他们的锻炼量。例如，美国“国家健康信息趋势调查”显示，有12.3%的患者出于对医疗安全或隐私的担忧，向医生报告了虚假或不真实的信息。

　　近日，美国密歇根大学安娜堡分校公共卫生学院、韦恩州立大学医学院和犹他大学人口健康系等机构的研究人员考察了病人最有可能避免告诉医生的信息及原因。相关研究成果发表在《美国医学协会杂志网络公开版》上。

　　这项研究的数据来源有两个，第一个是亚马逊网站“劳务众包平台”（Amazon Mechanical Turk，简称Mturk）的在线调查，越来越多的文献支持和验证这种在线众包服务在社会科学领域中的应用；第二个来源是“国际抽样调查（Survey Sampling International，简称SSI）”。前一个来源主要是年轻人（中位年龄为36岁），后一个来源主要是年龄超过50岁的中老年人（中位年龄为61岁）。这项研究的调查期间是从2018年9月28日至10月8日。

　　经过多科医生的临床总结、访谈、小组会议和小规模试验，研究人员总结出病人可能向医生瞒报的七类信息，它们是：

　　1 ）不明白医嘱；

　　2 ）不同意医生的治疗建议；

　　3 ）不（经常）锻炼；

　　4 ）有不健康的饮食习惯；

　　5 ）未向医生提及自己正在服用某种药物；

　　6 ）未按医嘱服药；

　　7 ）服用了别人的处方药。

　　至于为什么不向医生真实地披露信息，调查者列出的13个原因包括：

　　1）我不想被人评判，也不想被人训斥我的行为；

　　2）我不想知道这样的结果对我有多糟糕；

　　3）我不好意思承认我有某种疾病；

　　4）我不想让医护人员认为我是个难缠的病人；

　　5）我不想再占用医护人员的时间了；

　　6）我认为这病不重要；

　　7）我不想让医护人员认为我很蠢；

　　8）我不想让这些信息出现在病历里；

　　9）我不想做出艰难的转变；

　　10）我不认为医护人员能帮我解决这个问题；

　　11）我想让医护人员喜欢我；

　　12）告诉他们我没听明白医嘱，这是多么糟糕的体验；

　　13）我不想让医护人员告诉我的家里人。

　　调查启动后，总共有4，510人（其中Mturk为2011人，SSI为2，499人）接受了完整的调查。

　　研究人员采用描述性统计分析数据来披露参与者避免告知七类相关信息中每一种信息的百分比，以及他们选择这样做的原因。研究人员还使用了多元Logistic回归来检验与参与者是否报告避免告知七类信息中的任何一种信息相关的人口学特征。

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