医美麻醉，麻醉行业的一块“污土”

　　在所有的医疗死亡案例中，整容致死是令人情感上难以接受的一种，她们原本是健康的人，只是因为想要变美却付出了生命代价。

　　单单上个月，网上就已经曝出两例医美致死案例。

　　医美致死案例中，最知名、引起社会关注度最高的应该就是“超女”王贝整容身亡事件了。2010年夏天，王贝在中墺医疗美容门诊部实施颌面骨整形手术，术中发生生命危险，急转其它医院抢救，仍未挽回。王贝的死揭开了整形行业的混乱内幕，也引起了相关部门的重视，但医美致死案例依然年年月月时有发生，仅简单通过网络搜索，就多达二十余起。

　　当医美致死事件发生后，公众目光往往聚焦在医疗机构属性和整形医生资质上，但以医疗专业的角度来看，事故的根本原因往往并不在此。其实绝大多数医美手术本身并不足以使患者直接死在手术台上，而这所有恶性事故中往往麻醉才是致死的元凶。

　　不合理使用的麻醉

　　在医美手术中，麻醉方式经常被不合理地使用。

　　麻醉不合理使用可能造成严重的循环抑制、呼吸中枢抑制停止呼吸，以及呼吸道严重阻塞导致无法通气。

　　多数情况是这样的：

　　某整形手术，使用惯用的镇静/镇痛方法（即所谓的静脉麻醉法），但这种方法本身并不见得能有效对抗术中较强刺激操作，患者可能会因感受到疼痛而乱动，怎么办呢？加药！没有底线地加大麻醉药的使用，结果便是患者呼吸停止或呼吸道严重堵塞。

　　但如果使用全麻，即使是手术出血进入呼吸道而造成窒息，也完全可以靠全麻封闭气道从容应对。

　　为何在医美行业会如此普遍地发生不规范麻醉的现象？

　　首先，在中国医疗行业，手术者跨专业决定麻醉方法的现象曾经非常普遍，即本该由麻醉医生决定的麻醉方式却由手术者定夺。虽然这一现象近年来在正规大医院已基本消失，但在医美领域，由于大多数从业者并没有正规大医院的工作经历，对整个围术期风险尤其是麻醉风险缺乏认识，还存在着上述现象。

　　另外，一些医美从业人员在利益驱动下，把本就不高的麻醉费又尽可能地再压缩，导致一些应麻的手术也实行非全麻进行。有些医院顺应患者惧怕全麻的心理特点，还把不用全麻、做完就能走作为一种营销宣传手段。

　　第三，在中国，医美手术本就缺乏规范的麻醉路径，再加上国内全麻水平参差不齐，往往很难达到医美手术当日出院的要求，一旦出了医疗事故，也习惯以麻醉意外来搪塞，试图减轻责任。

　　医美麻醉到底有多乱？一批曾经亲身参与医美麻醉的医生，讲述了他们眼里的医美麻醉：

　　“前一段时间，我在深圳看到部分多点执业医生放倒一个医美病人，留下未用完的药让护士看情况给药，自己去做另外一台麻醉了。”

　　“许多新入行的麻醉医生，在公立医院做完休息出来干活挣钱，800元一台，自己带药，不管做多久。”

　　“八百的话估计还算可以的……有地方是同行为了抢单都是恶意压价，五百甚至更低都有人做。”

　　“顾客叫痛，主刀不好下刀……麻醉医生只能硬着头皮继续加药。”

　　“好多整形医生就是野路子出身，病理生理都不懂，还喜欢指挥麻醉工作。”

　　“有的麻醉医生带几个护士，让护士来做，自己不来，还拿着高收入。”

　　“某韩国整形医生，带着个鼻咽通气道，从不消毒，一根用无数人，麻醉医生给药他就塞进气道里去。”

　　“很多麻醉医生自己带药来做医美麻醉，在自己医院先早早抽好药存着，有时甚至要保存一两个月。为了节省一支药可以给好几个病人用，连针头都不换。”

　　“那种整形门诊部的麻醉机很多都是二手淘汰货，年久失修经常故障，某些重要的麻醉监测仪器就更别想了。”

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