深圳20位医院官员被查：受贿利益链贯穿全院

　　改“以药养医”为“以医养医”

　　抓一批腐败的医院管理者能否从根本上解决问题？卫生医疗系统反腐不断，但为什么腐败仍然层出不穷？深圳市人大代表、市人民医院肾内科主任张欣洲认为，医疗腐败发生的根源在于“以药养医”的管理制度，而这项制度背后的体制原因，则是公立医院丧失公益性，自主承担经营压力。

　　改革开放30多年来，我国公立医院走了一条从公益到逐利的路子。1984年10月，中央做出经济体制改革的决定，在这样的大背景下，1985年成为我国医改“元年”。这一时期，公立医院改革的基本思路是模仿国企改革，放权让利，放开搞活，提高医院效率和效益，政府只给政策不给钱。随着政府对公立医院拨款逐年减少，公立医院公益性逐渐淡化。

　　北京大学中国经济研究中心副主任、国务院医改专家咨询委员会委员李玲至今都记得，2003年，她结束在美国的任教回国时看到的情况：“中国到处都在卖医院，把医院推向市场，医院要自己养活自己。而在美国，医疗和教育都是政府优先投入的领域。”

　　2006年4月份，李玲带领学生来到了当时以“卖光公立医院”著称的江苏省宿迁市进行暗访。有一家医院，每个孕产妇来生孩子都要剖腹产。有一个农村孕产妇没来得及剖腹就顺利生产了，院长开全院大会点名批评医生手脚太慢。李玲无比痛心地说：“这已经不是医院，而是屠宰场！”在李玲看来，市场化导致过度医疗，医院要养活医护人员，要买设备，要建住院大楼，钱从哪里来？政府拨款已经不到10%，剩下的钱只能从患者身上捞，公立医院因此走上了一条逐利之路。

　　2006年10月，李玲应邀为中央政治局集体学习讲解《建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度》，她说，中国所谓的看病贵看病难，核心原因是政府失职。要让老百姓看得起病，看得上病，看得好病，就必须保证医疗卫生事业的公益性，为此，政府必须要承担相应的责任，该投入的要投入，这是大方向。让李玲欣慰的是，她的发言得到了政治局最高层的充分肯定。

　　2009年4月，新一轮医改拉开了帷幕，新医改方案确立了坚持公共医疗卫生的公益性质。新医改3年来，主要成效在基层，即社区和乡镇卫生院，大城市的医改还没有实质性展开，所以，对于新医改3年成效，大多数城里人还没有明显感受到。

　　2012年，公立医院改革开始在多个大城市推进。今年7月1日，北京市公立医院开始试水“医药分开”，其中，友谊医院将以医事服务费取代挂号费和诊疗费，同时取消15%的药品加成费，药品以进价销售。医事服务费按照医师的职级确定，并纳入医保报销范围。按照公布的标准，根据医师级别不同，医保患者每人次个人支付标准为2元到60元不等。

　　北京市医改办主任韩晓芳表示，建立医事服务费制度，原本由药费、医疗服务费、财政投入3个渠道构建的医院收益，变为由医疗服务费和财政投入两部分构成。这样做有利于斩断“以药养医”的利益链条，根除不规范用药现象，切实杜绝医药系统腐败的发生和泛滥，真正实现“以医养医”。

（责任编辑：廖颖瑶）

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