报销方式
医保报销方式如何规定？
城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：一联网结算。参保人员在已经实行联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需要负担个人自付部分，其余部分由经办机构与医院再行结算。目前，全市定点医疗机构基本实现了联网结算。天津市各定点医疗机构和零售药店必须配备医疗费用刷卡付费结算系统，确保参保人员用社会保障卡(医疗保险卡)和银联卡刷卡支付结算医疗费用。
二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。
账户管理
个人账户资金是怎样规定的？
从2010年1月份开始，新划入个人账户的资金专项用于支付个人的医疗费用。2010年以前已经注入个人账户的资金，仍由参保人员自行支配使用。另外，天津市还将严格管理城镇职工基本医疗保险的住院统筹基金和大额医疗救助资金。根据基本医疗保险基金的运行情况，将部分大额医疗救助资金调入住院统筹基金。将城镇职工基本医疗保险住院统筹基金和门(急)诊大额医疗费补助基金整合为城镇职工基本医疗保险基金，由单独筹集、专项使用调整为统一筹集使用、分别记账管理。
门特病种
门诊特殊疾病包括哪些病种？
门诊特殊疾病包括12种，分别是：肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病9种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
医保待遇
失业人员如何享受医保？
1月1日起，领取失业保险金人员的医疗保障正式纳入城镇职工基本医疗保险制度。医疗保险费按照当年社会保险最低缴费基数的7.3%筹集，并按照每人每年200元的标准筹集大额医疗救助费，所需资金从失业保险基金中列支。领取失业保险金人员个人不缴费，享受与城镇职工相同的医疗保险待遇。停止执行用失业保险基金向领取失业保险金人员按月发放门诊补助费制度。
公务员如何享受医疗补助？
天津市将认真贯彻落实市政府办公厅《转发市劳动保障局、市财政局、市人事局拟定的天津市国家公务员医疗补助办法的通知》。享受国家公务员医疗补助的人员，在一个年度内发生的门(急)诊医疗费用累计在800元以上、1万元以下的部分，按照规定比例报销的给予补助。
新生婴儿参保待遇如何计算？
在一个结算年度内，新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受基本医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受基本医疗保险待遇。但新生婴儿在当年9月份至12月份的申报缴费期内出生，并已办理次年参保缴费手续的，除享受次年度城乡居民基本医疗保险待遇外，自出生之日起同时享受当年度基本医疗保险待遇。
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（实习编辑：黄妍）
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