南京父子禽流感患者抢救经过全披露

　　父亲老陆发热很快也被确诊禽流感

　　12月4日下午，听说悲痛别子的老陆身体有些不适，19时许，工作人员两次打电话关切询问。21时30分，老陆妻子打电话到市CDC说，老陆出现发热，体温测量39℃。老陆解释，发热是因为疲惫和洗澡着凉。一直高度警觉的工作人员，即刻拨通了市卫生局应急办公室的电话。卫生局领导决定立即将老陆送到传染病定点医院——市第二医院隔离救治。

　　12月4日22时10分，120救护车悄悄停到了老陆家楼下，多次与老陆会面的市CDC副主任陆小军站在车旁，拨通了老陆的电话，请他与妻子一起戴上口罩下楼，坐救护车去医院。

　　先于老陆夫妇到达市二院等候的省人民医院孙培莉医生迎向老陆。“我是得了和我儿子一样的病吗？如果是，就不要治了……”老陆对熟悉的孙医生哽咽着说。孙培莉和在场的医生、医院领导都说：“你一定能够被治好！所有医生都有信心，你更要有信心！”

　　一入院，老陆就得到了全面体检与救治。连夜做CT检查，查生化，做血气分析。院长赵玮亲自挂帅，分别组织急性传染病科、消化科、ICU病房等科主任共同组成抢救治疗组。借鉴救治非典型性肺炎的成功经验，拟订抢救方案。这一夜，省卫生厅、市卫生局的领导、专家，都在医院等候老陆的检查结果。

　　胸部CT片显示，老陆双下肺肺炎改变，且与一般细菌性和病毒性肺炎影像学表现严重不符。初步诊断为“两下肺肺炎”。

　　5日8时40分，省CDC实验室检测结果得出。实验室荧光定量PCR检测：甲型流感病毒特异基因、H5亚型和N1亚型特异基因均为阳性；NASBA检测甲型流感病毒H5亚型特异基因为阳性，符合人感染高致病性禽流感实验室诊断。

　　国家人禽流感病例诊断规定，有相关病例发生在前的，省级专家组可以确认后续病例。

　　5日9时30分，省、市专家组召开联席会议，各科临床专家和疾控专家充分讨论判定，老陆为人禽流感确诊病例。随即，老陆的病例进入网络直报。12月6日，中国CDC国家流感中心对病例呼吸道样本复核检测，结果与省CDC检测结果一致。12月7日，卫生部公布了这例新增病例。

　　紧急筛查父子1个月活动轨迹

　　在陆姓父子病例出现前，我国没有确诊过家庭聚集性禽流感病例。2005年11月，发生在湖南湘潭县的贺姓姐弟病例，均与病死鸡有接触史。12岁女孩因没能采集到所需标本，最终未能认定是禽流感。南京家庭聚集性人禽流感的确诊，在我国是首次。人们普遍关注一个问题，这起家庭聚集性疫情是否存在“人传人”？

　　这起家庭聚集性疫情没有明确的家禽接触史。那么，引起陆姓父子患病的病毒究竟来自哪里？老陆病情确诊后，南京市禽流感疫情紧急应对再度升级。对密切接触者进行暴露后医学观察人数扩大到83人。父子俩发病前1个月的活动轨迹，发病前2周去了哪里，吃过什么，遇到过什么等等都被调查出来，列为一条条线索，一一去查找可能的暴露危险。可所有环节查找下来，没有发现问题。

　　鼓楼区CDC主任朱小燕告诉记者，第一例病例病逝后，有关部门在患者家半径一公里范围捕鸟，检测其是否携带病毒。相关部门还分赴4个家禽批发市场、两例病例发病前到过的农贸市场和就餐场所，针对南京市家禽销售、管理，农贸市场家禽、野鸟带毒状况详细调查。累计检测禽类及其环境样品699份，结果也无一阳性。12月12日83名密切接触者全部解除医学观察。陆姓父子致病原源于何处，依然是个谜团。

　　卫生部长夜赴南京指挥，患者脱险

　　艳丽的鲜花映衬着笑脸，与院长合影，与医生们合影，与护士们合影……2007年12月25日老陆病愈出院前的笑容和激动，永远印在了医生、护士们的心里。

　　时光向前推到2007年12月5日，入院第二天7时，老陆轻咳，无痰，肺部检查无明显变化。10时，血氧饱和度下降，胸部CT片显示两下肺肺炎明显加重。12时，体温上升至39.9℃。对症处理半小时后，体温仍维持在39.2℃。当晚，老陆精神萎靡，出现I型呼吸衰竭。当日，卫生部医疗专家组已经抵达南京。国家、省、市临床专家共同组成联合专家组，每天会诊，研究讨论病情，不断调整完善治疗方案。

　　5日22时，卫生部部长陈竺从北京赶到南京，连夜召开座谈会，听取汇报。6日上午，陈竺来到南京市第二医院，看望患者及医护人员，并通过现场视频与ICU病房里的医护人员通话，代表卫生部向他们表示感谢。

　　7日过后，老陆的病情逐步稳定。入院10天后，老陆病情不断好转。25日痊愈出院时，其实验室检测结果已经连续6次阴性。

　　南京人禽流感之战获高度评价

　　一位参与救治老陆的医生告诉记者，老陆是一位幸运者。作为第一位患者的密切接触者，他的病情获得了及早发现，并在发病前一天即预防服药。入院后，更得到了众多专家的精心救治，还及时应用了特异性免疫血清。

　　江苏省这起禽流感疫情的处理，得到了来到南京实地调研的世界卫生组织专家、国家相关机构专家的高度肯定。回望这次人禽流感之战，江苏省CDC副主任羊海涛的感受是，整个工作队列从容有序，科学严谨，一切依照应急预案规范行动。

　　江苏省卫生厅副厅长胡晓抒坦陈，目前人类对于高致病性禽流感病毒的认识还有许多未解之谜。但是，我们能够做到不断提升紧急应对能力。病例出现了，我们能够快速识别，并且具有了一次冷静应对、成功救治的经验。

（责任编辑：龙彩霞）

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