南京父子禽流感患者抢救经过全披露

　　在南京市第二医院ICU病房接受救治的患者老陆病情明显好转，高兴地打出胜利手势。

　　小陆发热住院病情突然恶化

　　2007年11月27日下午3时，家住南京市城区的小陆随母亲走进了江苏省人民医院。这位24岁的小伙子出现发热已经4天，以普通感冒自行服药及门诊治疗都不见好转。做医生的母亲不放心，便带儿子来到省人民医院做详细检查。感染科的医生为小陆做了多项检查。血象指标正常。X光片显示，左下肺部有个片状的阴影。于是，医生以“发热待查”收住医院。

　　住院当晚，小陆出现咽痛、咳嗽，伴有腹泻。次日上午，血常规等几项检查没发现明显变化。下午咳嗽加重，伴有胸闷、泡沫样痰。令医生没有想到的是，29日凌晨，小陆病情急剧恶化，呼吸困难。夜班医生立即请来呼吸科医生联合实施抢救，并通过医院总值班室协调将X光机搬进病房，在病床边为小陆再次拍了X光胸片。拿到这张胸片，医生们吓了一跳——胸片上小陆的左肺全部呈现白色！

　　孙培莉，呼吸科副主任医师，曾成功地抢救过许多危重病人。29日上午她刚好当班，得知需要她会诊，便立即赶到感染科病房。病床上的青年呼吸困难，病情危急，随时有生命危险。而在感染科病房抢救呼吸窘迫的病人，缺少必要设备。看着眼前还颇有些孩子气的病人，孙培莉心里升腾起强烈的渴望—— 一定要救活这个年轻生命！她申请将小陆转入呼吸科ICU病房，由她做负责医生，呼吸科专家团队组织救治。

　　“在呼吸科工作了十几年，我从来没有遇到过病情这么危重的病人。”孙培莉回忆说。29日10时，小陆转入呼吸科ICU病房后，病情不断恶化，恶化速度之快，大大超出了她的想象。

　　这是什么病？表面看是肺部感染、白细胞缺乏症，可即使是严重的败血症也都有一个过程。病人的病情发展情况不能用败血症解释。是非典型肺炎？可这种肺炎一般由病毒感染引起。小陆住在市中心城区单元楼中，居家复习功课准备专升本考试，没有外出史。与他一起在家中共同居住的没有外人，只有他的母亲。无论在感染科，还是在呼吸科，对小陆发病前的情况，医生都进行了详细询问，没有发现任何可能感染烈性传染病的危险因素。眼看着多种治疗都不能奏效，患者超过4个脏器功能衰竭，医院立即组织多科室专家紧急会诊。于是，医院相关科室有经验的医生不断聚拢而来，一边会诊，一边实施抢救，一次次将患者从死神手中拉了回来。

　　连续几天几夜抢救，孙培莉没有一丝困意。她知道，这是她从医生涯中的一场从没有遇到过的硬仗。可是，她看不清敌手的面目。再一次举起两张X光片凝视，孙培莉的心跳骤然加速。两次拍片，时间相距仅仅1天，病情变化得如此之快。联想到患者气道中血性泡沫分泌物，孙培莉拨通了感染病科主任李军的电话，她请李军主任快来会诊，务必帮助确认是不是传染性疾病。

　　确诊为江苏首例人禽流感

　　作为江苏省卫生应急专家组成员，李军那几日正在外参与组织省卫生应急综合演练。演练脚本：一对母女感染了禽流感，北京、江苏、香港、澳门4地联动，在卫生部应急办指挥下紧急应对。

　　29日17时，李军赶回医院，会诊过后第一感觉就怀疑非细菌性肺炎，并想到了禽流感。

　　我国大陆首例人感染高致病性禽流感病例报告时间为2005年11月。时至2007年11月，有12个省份报告发现疫情，报告病例总数24例。2007年1～5月共报告4例。2007年夏秋两季，全国各地无一例禽流感报告。这会不会是江苏省第一例人禽流感？李军叮嘱，务必做好感染防护。

　　30日上午，李军刚一来到应急演练现场，就立即找到省CDC（疾病预防控制中心）主任汪华讲述她的怀疑，请求对这例病例进行病原检测。于是，两个人同时打电话安排采样送检。

　　同日，省人民医院呼吸科病房悄然进入高度戒备状态。医护救治岗位进行了调整，传染病防护措施全部到位。病房之外，日门诊量逾万的省人民医院运转依旧。

　　12月1日中午，呼吸科ICU病房内，患者再度出现多脏器衰竭。呼吸科专家、院长王虹亲临现场指挥抢救病人。1日13时，该院院内专家会诊认定，该患者符合“不明原因肺炎病例”诊断。14时45分，该院进行了网络直报，并将情况通报给江苏省、南京市和鼓楼区3级CDC。

　　南京市江苏路172号是江苏省疾病预防控制中心。几年来，对不明致病原样品的快速甄别，是该中心实验室工作的一项基本训练内容。

　　12月1日的夜晚，江苏省CDC实验室的灯光彻夜通明。患者几个类别标本同时进入了检测程序。18时20分，工作人员采用核酸扩增试验方法开始检测。

　　当晚22时，江苏省、南京市两级卫生行政领导，两级卫生应急办，两级禽流感专家组，省人民医院等相关人员，紧急集结至省CDC。在江苏省卫生厅厅长郭兴华的主持下分析讨论这位患者的病情。

　　23时45分，江苏省CDC实验室检测完成。结果显示，禽流感病毒H5N1核酸阳性。专家们讨论认定，该病例为江苏省第一例人感染高致病性禽流感病例。

　　根据国家相关要求，省首例禽流感病例的确认结论，须由中国CDC国家流感中心实验室检测作出。发现禽流感疑似病例，须在两小时内报告卫生部。

　　小陆抢救无效去世，紧急寻找密切接触者

　　时针指向2日凌晨2时30分，疫情报告以传真形式向卫生部发出。

　　会议决定，立即启动《人感染高致病性禽流感应急预案》，依法规，遵程序，规范展开紧急应对。同时部署，立即查明所有与病人密切接触者，进行医学观察；省、市、区3级CDC联手开展相关流行病学调查；成立善后小组，妥善处理患者遗体；开启面向社会大众的禽流感预防宣传。

　　2日凌晨3时40分，病人因病情过重抢救无效离开了人间。

　　凌晨5时，向中国CDC国家流感中心输送病例标本的汽车从省CDC驶出，奔向北京。18时，病例标本送达北京国家流感中心实验室，连夜检测复核，结果与江苏省CDC检测结果吻合，从而判定，该病例为人感染高致病性禽流感确诊病例。判定结果立即报告给世界卫生组织。12月3日入夜，卫生部、江苏省卫生厅同时向社会公布了这起疫情。

　　2日凌晨5时许，对患者遗体及其病房终末消毒进入程序。与病人密切接触者流行病学调查也在这日早晨铺开。为患者提供医护服务的62名密切接触者名单很快报出，在医院内开始了医学观察。而与患者密切接触的7名亲属手机全关，住家上锁，一时间全部联络不上了。市、区两级CDC流调人员四处寻找，街道居委会一同参与。几名流调人员连日守候在殡仪馆。

　　3日上午，痛失爱子的老陆出现在殡仪馆。从出现轻微感冒症状到死亡，总共8天，身高1.74米的儿子永远地走了。他和妻子都想晚几天火化儿子的遗体。流调人员字斟句酌地做工作，终于赢得了配合。

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