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“你快来,病人好像肺栓塞了!”

2019-03-05 07:45:26医学界
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核心提示:那个“病人刚插了管,转回来了,氧合很差,好像是肺栓塞。瞌睡虫立刻吓走了……”

  第二天一早,上班看见呼吸机35%的氧浓度下,病人氧饱和度100%。不过一会儿,晨间护理的时候,给病人一翻身,又降到了80%。心情像过山车一样大起大落。还有栓子脱落,继续形成新的肺栓塞。

  我调整了一下抗凝药物的剂量,马上打电话叫B超室主任来帮忙再仔细做一遍下肢血管彩超反复肺栓塞,必须从源头上处理问题。

  血栓还是找到了,双侧都有。进展很快,而且B超下明显看到随时会掉下来的血栓。“他需要安装下腔静脉滤网”。我对紧张得茶饭不思的外科医生说。不用滤网拦住栓子,迟早会有大的掉下来。

  “他怎么会这么容易长血栓,我会让家属同意的,一定要装。昨天的样子,已经吓死本宝宝了。”大多数外科医生都这个样,只要是开过这个刀,就和这个病人杠上了,一定要康复出院为止。

  冗长的谈话僵持了1个小时,终于同意做下腔静脉滤网。病人气管插管,多次抢救的样子让亲属来了一波又一波,将信将疑和无端揣测的小声音不断冒出来。谈话越发困难。说明病情花费了很大的功夫。说明操作的必要性,和所需要的费用,又是费尽口舌。

  带着病人去DSA室放下肢深静脉滤网,出动了好几个医生保驾。唯恐搬动途中又出现大块栓子脱落。万幸,一切顺利。

  接下来的几天里,保护手术创口,放胸腔引流管,气管镜下吸痰,调整抗凝药,输血,… …

  终于在肺栓塞一周后,拔掉了气管插管,顺利转出ICU。

  天知道,具有多种基础疾病的,恶性肿瘤的老年病人,在肝脏大手术后肺栓塞,医生要花多少力气,才能排掉这一个一个地雷,让他回到正常康复的术后生活中去。

  转出ICU的时候,病人的亲属仍然是小声地质疑,小声地抱怨,没有半分领情的。不过这已经是处理得最顺利的肺栓塞病人了,真的。

  全体ICU医生,和外科医生都心情很好。一周的紧张治疗带来的成功抢救结果,这种愉悦的感觉旁人很难理解。医生在乎的从来都不是感谢。

  外文报刊指责中国医生缺乏“专业精神”。因为他们没有看到,我们如履薄冰的决策,被无端揣测,即使这样,还是尽每一分努力让病人活下去。

  即使被恶语相向,即使多少次被恶语相向,医生还是最希望病人活下去的那个人。

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