生殖科医生：全世界约有1亿的男人“不行”，这2点是主因

对于男人而言，在床上丢失的尊严，是找不回来的。

尤其是本该「斗志昂扬」的年轻人。

男人也有更年期

2017年6月，41岁的李强在上海市同济大学附属同济医院被诊断出患有男性勃起功能障碍（erection disturbance，英文简称为ED，俗称阳痿)，这是一个在性事时，不能勃起或勃起时间不够，而无法完成性事的疾病。

这一疾病目前较为普遍。

据《中华泌尿外科杂志》统计调查显示，60岁以后，中国40%的男性都会遭遇重度ED。也就是说，随着身体的老化，出现ED很正常，它就像高血压、糖尿病等慢性病一样普遍。

ED常被称为是男人的「难言之隐」。｜图：originoo.com

但这对于41岁的李强来说，这绝对是一个足以让他感到羞耻、痛苦、绝望的疾病。

在拿到诊断书后，李强把自己关在房间里，像一滩烂泥似地躺在一张一米多宽的单人床上，房间里的窗帘里里外外、一层又一层，被拉得密不透风，更是射不进一丝光亮，而此刻的李强心里也是无法找到一点阳光的存在。

对他而言，人生仿佛到了最黑暗的沼泽。回想起走出医生诊室的那一刻，他好像能感觉到周围人的目光跟话语，就像一把冰冷的手术刀一般，深深地扎入他的心里，不断地在他耳边重复：这是ED，需接受正规治疗。

李强怎么也没有想到，自己才41岁就成为「ED一族」。

「一般ED患者不都应该是五六十岁的老人吗？怎么可能是我？」如今的他就像一只无头苍蝇，不知所措，更不敢告诉妻子自己的诊断情况。

「我也恨我自己，我跟我老婆也用了很多方式，我们一起看碟、住情趣酒店、买情趣用品……但，最终结果依旧是不行。」李强有些沮丧，许多次，他都想要放弃这段婚姻，但每次想起两人一辈子的结婚誓言时，他终究狠不下心。

纠结、矛盾始终缠绕着他。而事实上，在当下，有这样苦恼的人不仅仅李强一个。

据中国性学会相关资料，一项针对我国北京、重庆、广州三地共2226例20～86岁男性ED发生率的调查报告显示，ED的发生率为26.1%，其中40岁以上的达到40.2%。

一项针对上海男性性功能的调查研究也反应这一特点。据相关调查显示，在1582例40岁以上的上海城市男性中，各年龄组ED发生率达到32.8%～86.3%。其中，40~49岁男性发病率在32.8%，50~59岁男性发病率在36.4%，60~69岁男性发病率在74.2%，70岁以上男性发病率在86.3%。

同济大学附属同济医院男科常务副主任、泌尿外科/生殖医学科副主任医师相俊也告诉39深呼吸（ID：shenhuxi39），此前辉瑞公司对全世界的男性进行过相关调研，数据显示，全世界约有1亿以上男性有不同程度的勃起功能障碍。而在欧美的研究中发现，估计在美国有3000万男性患有勃起功能障碍，在英国和法国，勃起功能障碍的总患病率大约为30%~40%。

在亚洲范围内，完全性勃起功能障碍的患病率在15%到25%左右，我国根据不完全统计在19%左右。

在John mulhall博士创立的EHS评价标准中，将男性勃起硬度分成四级。｜网络图片

「目前ED的患者人群主要集中在相对高龄的男性中，」相俊主任表示，年龄是勃起功能的第一影响因素。随着年龄的增加，男性雄激素的分泌也处于不断下降状态，当雄激素明显低于正常指标后，男性往往会出现乏力、没有精神、勃起功能下降等不同症状，这也称为「迟发型性腺功能减退」，俗称男性更年期。

高龄及高压下的年轻一族

有的人因为年龄的缘故不得不接受「男性更年期」这一事实，但对于另一部分人而言，年纪轻轻就已经出现ED，听上去多少有些无奈。

在上海交通大学医学院附属仁济医院，39深呼吸（ID：shenhuxi39）发现了几位特殊的患者，他们大都头发斑白，早已过了寻求快感的年龄，经细问，他们大都是为了自己20多岁的孙子而来。

「我孙子今年28岁，已经结婚两年了，夫妻生活一直很不和谐，我孙媳妇经常埋怨他在性事上很没用。」83岁的王婆告诉39深呼吸（ID：shenhuxi39），她曾多次劝诫孙子去医院，但小伙子总是不肯。在王婆孙子的眼中，ED是让他感到羞耻的事，来医院问诊，就是将隐私公布于众，而这是对他个人的侮辱。

王婆所言，也表明了当下的现实：ED已经并非高龄男性的「特权」，这一疾病逐渐走向年轻化趋势。

为何ED逐渐偏向年轻人？无数年轻人对此发出疑问。

在谈及ED年轻化趋势的原因时，同济大学附属同济医院生殖医学男科主治医师翁一鸣介绍，高负荷工作、高压力也是造成勃起功能下降的主要原因。长期高负荷工作，身体会处于健康边缘，睡眠肯定无法完全满足。

而当人体在健康边缘状态的时候，肯定是优先照顾维持生命的重要脏器系统功能的进行，而性功能肯定是处于人体各系统功能中的「弱势群体」。

ED总体上可分为心理性ED和器质性ED两大类。｜图：originoo.com

「严重缺觉和过多睡眠的人都有可能会造成不同程度的勃起问题，还有打鼾情况的男性也不在少数，严重的打鼾会造成半夜突然憋气憋醒，有这种情况的男性ED发病率高达70%左右。」翁一鸣表示，只有在自身健康状况有十足保证的时候，人体的性功能、生育功能才会凸显出来。

高压力人群的男性往往在性格上都是非常要强的人群，如果一旦在同房问题上不顺利，这对男性的心理会造成很大的影响，并且形成一种无形的压力。

「带着这种压力进行第二次同房尝试的时候，往往会造成更加的不顺，勃起功能会越发下降，成为一种恶性循环。这也是很多年轻男士出现勃起障碍的身心层面的原因。」翁一鸣说道。

除此之外，肥胖也是造成ED的重要原因之一。相俊主任称，肥胖会造成身体心血管的压力加大，从而导致高血压、糖尿病、血脂增高等情况发生，这「三高」的情况都会造成男性勃起的问题发生。「男性勃起说到底其实就是神经血管的反应，任何会造成血管问题的疾病都会不同程度影响勃起。」

不科学的治疗

当年轻患者越来越多，各式各样的治疗方式也是应接不暇。

与欧美国家不同，在亚洲国家特别是中国，性教育以及性观念的普及力度较弱，不如欧美超前与开放，所以男性在对待自身性问题时更多是处于回避的心理状态。

「当问题出现后，诸多男性都不会前往医院寻求帮助，而是否认自身患病，或者通过网络、好友介绍等途径寻求『私下解决』，这样的做法，一方面，会导致某些调查出现我国男性ED患病率被低估的可能；另一方面，这种心理防御也会延误我国男性ED的准确诊断以及治疗。」

轻度ED其实更需要治疗。｜图：quanjing.com

相俊主任称，一般而言，当出现一位患有勃起问题的男性时，他们总是在前往公立医院男性专科之前已经在网上以及各家私立医院采取了各种不相干的治疗，这不仅延误了正常的治疗时机，更对患者的心理及生理造成一定影响。

另外，当下，互联网线上直播泛滥，不少「网红」专门在网上进行男性健康的直播科普，并且标榜自己为「生殖健康讲师」。这些并非医疗背景的「网红」，一天的在线粉丝人数可以远远超过一位全国知名的专家教授一个月的就诊人数总和。

「这是男性疾病的特点，也是目前我国男科临床一线面临的现状。」相俊坦言，他曾经碰到一个患者，为了解决ED，私下通过网络代购各式各样的补药，并服用了大量的偏方，最终ED没治好，还加重了心理疾病，引发抑郁症。

王军就是被网络偏方荼毒的受害者之一。2016年，38岁的王军被诊断出患有ED，出于男人面子，王军私下偷偷买过日本的「壮阳神药」玛卡皇帝伦、印度持久神油等，但最终都无效。久而久之，王军出现自卑、抑郁、焦虑等症状。

「既然我无法让任何人幸福，为什么我还要活着呢？」对王军而言，性事就是一大负担，每天晚上回家，他都要对自己心爱的女人说「对不起」，这几乎要让他感到崩溃。王军也常常忍不住自问：还不到40岁，一切就完了吗？

其实，不仅王军感到痛苦，作为妻子，刘向云的滋味也不好受。刘向云怎么也没有想到，还不到三十岁就意味着「守活寡」。

「我知道他也很难受，我也很为难。无数次不满意后，我出于照顾他的颜面也不好直说。长此以往，我们各种吵架、怀疑、生闷气。」刘向云已经坚持不下去，离婚两个字常常挂在嘴边却不忍说出口。

ED容易导致夫妻感情不和。｜图：originoo.com

中国心理学会军事心理学专委会青年委员、央视特邀心理嘉宾图南表示，ED本身是一种影响生理和心理的慢性疾病，因此治疗方面需要综合考虑教育程度、社会背景等因素，有针对性地制定个体化的综合治疗方案。

「如果忽略心理治疗，对夫妻双方、整个家庭都是最为残酷的，这不仅会影响家庭和谐，还会给双方带来较大的心理创伤。」图南坦言。

壮阳药的滥用

当然，在壮阳药的选择上，除了网络以及偏方，药房也成为许多患者直接购药的渠道之一。而据业内人士估计，在医院市场销售量仅数千万元的形势下，药店零售市场却翻了40多倍。

国大药房直营管理部经理纪龙先生告诉39深呼吸（ID：shenhuxi39），他曾见过不少20几岁的年轻人来国大药房购药，一般情况下，他们大多数人会选择自己所熟知的品牌。

数据也证实了这一现象。据相关数据显示，2016年我国抗ED化药市场销售规模已达到了35.95亿元，同比上一年增长了26.41%；其中国内公立医院系统仅在亿元左右，由于这一类药物尚未载入《医保目录》，医院市场仅是冰山一角。而广大的市场源于药店零售终端。其主要品种是西地那非、他达拉非、伐地那非。而盐酸阿扑吗啡舌下片、前列腺素E1乳膏、睾酮贴剂、达泊西汀等用量较少。

市面上不少壮阳药、特效药多含有激素。｜图：originoo.com

「基本上，前来购药的年轻人都会在不咨询的情况下立刻购买。」纪龙先生介绍，在每个国大药房都配备了专业人员，以帮助患者选药，但在壮阳药区域，消费者在选药品的过程中大多喜欢遮遮掩掩，一般当执业药师靠近时，这些人都会立刻闪躲开，不会有过多的停留，而几乎所有人手中拿的药品都是（万艾可）、希爱力、金戈等大众熟知的品牌。

纪龙先生所说的万艾可是抗ED市场的王牌产品，2017年，该药全球销售额高达12.04亿美元；希爱力在中国市场的成绩也是值得一观。数据显示，2015年希爱力在治疗ED药物市场占据14.7%的份额。2016年零售药店希爱力片销售额将达到3.18亿元；金戈则是国产ED药的代表，2014年上市后，打破了外资企业对中国ED市场的垄断。

国内抗ED化药总体市场规模。｜图片来源：中国医药工业研究院信息中心

「万艾可一直是这个市场的领导者，虽然该药专利期已过，但其品牌地位一直无法动摇。」作为药店的主打壮阳品牌，近年来，国大药房的销售额也是呈现较快的增长趋势。纪龙先生透露，万艾可目前在国大药房的壮阳铺货率也是排名首位。

国内药店泌尿补肾类零售领先药物比重。｜图片来源：中国医药工业研究院信息中心

不得不说，庞大的销售额背后也是一大痛点，这样的结果恰恰映射着年轻一代对于壮阳药的滥用。

目前，许多购药的年轻人并不是ED患者，他们购药仅仅是想要增强性事上的持久度。殊不知，如此下去，他们最终也会导致ED的发生。

高远百康连锁大药房总经理王钢先生也表示，约有超过50%的男性通过非正规途径购买相关药品，药品的「鱼龙混杂」会给大众「幸福」带来诸多隐患。

正确的购药渠道一定是正规医院和药店，其他渠道购买的极有可能是假药。其生产工艺、恶劣的生产环境及药品成分不明等诸多因素，导致这些假冒产品的品质疗效都与原研药有着天壤之别，极有可能导致勃起时间过长、心血管疾病风险增加等危害。「患者应慎重选择治疗药物，可靠的药物更能保证支出的价值。」王刚先生说道。

「规律健康饮食、规律健康睡眠，增加有氧运动，保持良好身体状态这是有效应对ED的关键点；及时缓解心理压力，舒缓心情，保持心理的健康是当代男性不容忽视的重要环节。」在ED的防治上，相俊主任觉得，目前年轻人在面对ED时，总爱死撑，这样的做法非但无用，还会加重病情。

愿每个男人在最爱的女人面前，每晚都是盖世英雄。

（根据受访者要求，本文除专家姓名外均为化名）