甲流乙流“混合双打”席卷全国！研究发现流感也有“后遗症”

本文首发于39深呼吸公众号（shenhuxi39）

默默无闻的乙流，以持续6周上升的速度跃上前台，吸引全民关注。

中国疾病预防控制中心（以下简称中疾控）1月4日发布的流感监测周报提示，南方流感病毒阳性检出率上升，北方省份下降。

仅过了一周，南北流感情况就反转，呈现“南降北升”。元旦以来，全国流感以甲乙流混合双打的组合拳再次势起。

作者｜葵葵

排版｜伍茜

封面｜小红书@睿睿Rui在长大

首图｜123rf

在1月14日举行的国家卫生健康委新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，南方省份近3周乙型流感病毒占比持续上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持续上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超过了甲型流感病毒。

39深呼吸了解到，最近有很多小朋友前脚甲流刚好，后脚就感染了乙流，还有大人和老人也纷纷中招。“一人发烧，全家‘沦陷’”、“一人得病，感染半个班级”、“公司里咳嗽声此起彼伏”等情况屡见不鲜，不少流感患者的症状还很重。

◎ 1月，北京儿童医院。/图源：小红书@小芝麻开花儿

#得乙流比新冠还难受#、#乙流“王中王”#、#女子硬抗流感10天两个肺都白了#等词条轮番登上热搜，让人不明觉厉，对乙流产生恐惧，不禁要问：新一轮流感高峰又要到了吗？

01甲流乙流“混合双打”，病毒“大乱炖”

事实上，流感在这个冬季从未真正走远，呼吸道疾病下行的元旦前，广州市妇女儿童医疗中心的发热门诊量依然达到每天1500人次，很多发热患儿正是感染了流感。

流感病毒不止一种，它可分为甲、乙、丙、丁（对应A、B、C、D）四种亚型，而不同亚型之间不具备交叉免疫机制。这意味着，即使你得过甲流，仍有可能感染乙型流病毒或其他亚型的流感病毒，给预防增添了麻烦。

王大燕解释说，得了甲型流感后产生的免疫反应，对乙型流感并不能提供有效的免疫保护，也就是说，即使本次流行季得过甲流，也还有可能再次感染乙流。而甲流和乙流在临床症状上难以区别，必须通过病原学的分型检测，如核酸检测、抗原检测进行鉴定。

◎ 为弄清楚发烧是什么感染，网友称花了500多做检测。/图源：小红书@StreetFighter

中疾控上一期的流感监测周报里重点强调全国流感以甲流感染为主，到了1月11日发布的最新流感监测周报则提醒，目前流感是甲乙流共同流行。

此前有感染科医生曾向39深呼吸介绍，不要小看了乙流，虽然其致病性和传染性比甲流要弱，但也可能导致区域性的流行。

目前南方地区的流感有所趋缓，但北方地区的流感正来势汹汹。

在北京工作了10年的张暖称，最近很忙很累，整个人一个多星期都是晕乎乎的，还喉咙痛，咳嗽。她告诉39深呼吸说：“同事不是感染甲流，就是感染甲乙流，要么是支原体，整个一病毒大乱炖。”

北京宝妈宋女士则是被反复生病的孩子折腾到快崩溃了，她说：“四岁娃，不到一个月，先是甲流，元旦又中招乙流，入冬后一共烧了6次，经常一烧就直奔40度。”

◎ 北京儿童医院排起了长队。图源：小红书@景熙妈妈

临床医生的感受会更加强烈。“甲流大概占 1/4，大部分都是乙流患者。”北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉媒体，最近两个星期接诊的呼吸道疾病当中，感染乙流病毒的患者明显增多。

中疾控的流感监测周报提示，北方的流感样病例占门急诊病例总数百分比（ILI%）呈持续上升的态势。北方省份哨点医院报告的 ILI%为 7.1%，高于前一周水平（6.7%），也高于 2021~2023年同期水平。（ILI定义为患有急性呼吸道感染，体温＞38℃且伴随咳嗽或咽痛的病例，也就是流感样疾病。）

◎ 2020－2024 年度北方省份哨点医院报告的流感样病例% (注：数据来源于国家级哨点医院)。/图源：中国疾病预防控制中心

02今年乙流为何多，病人吐槽“比新冠还难受”

从中疾控最新的流感监测数据来看，北方省份的流感病例中，乙流感染已经超过了甲流。

◎ 图源：中国疾病预防控制中心

在同一个流感流行季，通常出现流感病毒不同的型别和亚型共同流行，只是占比不同。我国的季节性流感常常由甲流、乙流交替主导。

此前的几个流感季，医院里的发烧病人大多数都是因为甲流，偶尔接诊到中招乙流的。多位医生表示“今年明显感觉不一样，乙流的阳性检出率提高了许多。”

而大众更关心的是，乙流占比快速上升会不会带来大范围的感染爆发？得了乙流，症状会不会更重、更难治？

◎ 去医院就诊的病人中不少因为感染了乙流。/图源：小红书

迄今为止，全球历次出现流感大流行，都是甲流主导。传染性强的甲流，不仅容易在人群中流行，也能在动物和人之间传播。相较之下，乙流病毒显得要温和一点，变异不如甲流那么快速和频繁，主要造成区域性传播，不会导致全球性的大流行。

一项对中国 2011—2019 年度乙型流感流行特征进行的分析显示，我国乙型流感的流行强度低于甲型。

“乙型流感通常以小规模或散发为主”，北京大学公共卫生学院研究员刘珏认为，对于出现乙型流感占比上升，不必过于担忧。

但是，社交平台出现了有关甲流、乙流导致症状或并发症孰轻孰重的讨论。

两者归根到底都属于流感，症状都是以发烧、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛、乏力为主。传统上认为，甲流的症状更重，可能导致更多的严重并发症，但并不完全准确，因为涉及到流行年份、病毒株的特性、个体差异等多个因素。

◎ 流感病毒示意图。/图：123rf

广东省妇幼保健院儿科主任医师陈运彬对媒体表示，一些研究发现，在儿童中，甲流和乙流导致的症状没有明显差别，重症监护室的比例也没有显著差异。

有医生在诊疗中发现，相较于甲流，乙流感染后更容易出现呕吐、腹痛或腹泻等消化道症状；还有医生观察到，一些流感后的患儿出现腿痛不能走路，原因是发生了罕见并发症——病毒性肌炎，乙流比甲流更容易出现病毒性肌炎，且男孩远远多于女孩。

而在社交媒体平台上，有患者表示，“乙流是王中王，全身疼到骨头缝里都疼”，也有患者直呼：“乙流比新冠难受一百倍”，还有患者表示，“感染乙流，40度都烧五天了”。

◎  社交平台上，不少乙流患者分享自己的经历。（点击放大）/图源：小红书

不管感染的是甲流还是乙流，治疗用药都是一样的。根据《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低死亡率。

03随访了上万名流感患者，发现”长流感“的存在

领教过新冠病毒厉害的人们，对新冠后遗症，学界称为“长新冠”，一定不会陌生。研究发现，流感也会有后遗症，症状可以持续数月之久。

继孩子乙流感染， 80后妈妈李晴也被传染，反复高烧，退烧好了之后一直没有胃口，连味觉和嗅觉都退化了，“吃不出咸淡，闻不出香臭”。

与李晴的症状不同，27岁的陆小菲因甲流吃药两个多星期了，咳嗽未痊，让她难受的是四肢乏力、老是心跳快，每天上班如上坟。还有流感康复者称，感染好了三个月了，但总感觉没好彻底，每天都很累很困，“只想睡觉。”

◎ 流感也会有后遗症。/图：123rf

这些情况算不算是流感的后遗症？2023年12月中旬《柳叶刀·传染病》发表的一篇文章称“长流感”是真实存在的，流感后可能出现肺部、呼吸道等长期问题，“有些咳嗽、严重呼吸急促可能持续3个月以上。”

据悉，这项研究由美国圣路易斯华盛顿大学医学院等联合完成，研究团队对2015年10月1日至2019年2月28日因季节性流感入院的1.09万名患者开展为期18个月的跟进随访。

研究发现，这些流感病人中，不良健康事件的累计发生率为每百人536.90个，主要集中为6种（6.4%），包括心绞痛、心动过速、1型糖尿病、咳嗽、低氧血症和呼吸急促等症状。

◎ 流感后要注意肺部、呼吸道出现的问题。/图：123rf

研究指出，“长流感”更多是一种呼吸道疾病，肺部系统的健康风险增幅要高于“长新冠”。

文章通讯作者、美国圣路易斯华盛顿大学流行病学教授Ziyad Al-Aly提醒，“长新冠”“长流感”的危害，超过新冠肺炎、季节性流感。

39深呼吸查询到，此前也有其他研究者关注到这一问题，2021年发表的一项研究发现，约40%流感患者在感染后6个月内，至少经历1种长期症状。

在三年新冠影响之下，病毒感染引发长期症状等问题越来越引起学界的关注。不排除“长流感”可能在临床确实存在，只是后续还需要进一步研究证实。

（文中受访患者均为化名）