“没想到会得糖尿病,还差点丢了性命,以后再不敢胡来了!”昨日,即将出院的李钢(化名)及家属难掩后怕。一周前,因查出重度糖尿病酮症酸中毒,32岁的李钢曾一度病危。
年轻健壮的李钢从事餐饮服务行业,高强度的工作加上倒班熬夜,他常常将辛劳转化成食欲来化解。特别是今年4月恢复正常营业后,每天除了正餐,零食加餐不断,他还喜欢吃红烧肉、糖醋排骨等甜食、油炸食品,1.25升的碳酸饮料当水喝。如此暴饮暴食数月,反而瘦了20余斤,让长胖了的室友羡慕不已。
直到一周前,李钢吃过晚餐后突感腹痛,呕吐不止。想着可能是吃坏肚子,他自服了肠胃药物,哪知病情不仅没有好转反而加重。前往附近医院就诊的过程中,他逐渐出现口气重、口干心悸、呼吸急促直至意识模糊、血压下降,在当地医生的建议下及时转至长江航运总医院·武汉脑科医院救治。
经急诊紧急稳定生命体征,立即完善检查后发现,李钢的血气分析等多项指标均已爆表。结合症状表征,该院肾病内分泌科接诊专家郭爱莉主任诊断,患者是重度糖尿病酮症酸中毒合并上呼吸道感染。考虑患者发病急、重,郭爱莉立即组织医护人员为李钢进行快速补液、降糖、胰岛素静脉泵、抗感染等对症治疗。当日,他的意识恢复,血糖降低,腹痛、呕吐等消化道不适明显缓解。
感染、劳累、受凉及长期饮食不合理、作息不规律都是引起血糖升高的关键诱发因素。郭爱莉称,血糖值居高不下,会引起机体胰岛功能减退、血糖代谢异常。因此,原本可以通过分解糖作为能量来源的机体,只得通过消耗脂肪来另谋出路。在大量脂肪燃烧时,便产生了超出机体代谢能力的过多酮体,引起与酮体积蓄量相关的代谢性酸中毒。李钢呼出的气体中有明显的烂苹果味,腹痛、呕吐等消化道症状及意识障碍便是重度酮症酸中毒的不典型表现。
糖尿病发病日趋年轻化、低龄化。郭爱莉提醒,保持健康规律的饮食、作息很重要,年轻人一味贪瘦不可取,需当心糖尿病、甲亢早早找上门。她指出,尤其是有糖尿病家族病史的年轻人,一旦日常出现口干多饮,特别是日饮水量达到3000毫升以上,起夜次数达到2次以上,短期内莫名消瘦达到10斤以上,饮食量及次数较平时明显增加,并发食欲减退、恶心呕吐、干呕、呼吸中有烂苹果气味等消化道症状的人群,一定要及时去正规医院内分泌科检查,排除糖尿病甚至酮症酸中毒的可能。
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(1)冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒,以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。(2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺灯药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。(3)作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。[详细]
去看看 ¥0.01.Ⅰ型糖尿病; 2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等; 3.糖尿病酮症酸中毒,高血糖非酮症性高渗性昏迷; 4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低,经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时,如妊娠、哺乳等; 5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦; 6.妊娠糖尿病; 7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病; 8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。[详细]
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