糖尿病酮症酸中毒患者表现为血清低碳酸氢盐(HCO3-),其水平升高至≥15mEq/L被认为是糖尿病酮症酸中毒消退的标准之一。质子泵抑制剂(PPI)和组胺-2受体拮抗剂(H2RAs)均抑制胃壁细胞中H+/K+ATP酶的下游功能,从而减少HCO3-分泌到血液中。
近日,内科学领域权威杂志JournalofInternalMedicine上发表一篇研究文章,研究人员旨在验证这样的假设,即服用抑酸药物的糖尿病酮症酸中毒患者血清HCO3-可能延迟升高至>15mEq/L的标准,这可能导致住院时间增加,并试图比较此类患者的结果。为简单起见,在本研究中,需要抑酸的疾病被归类为消化性溃疡病。
这是一项回顾性研究,研究人员使用采用国际疾病分类(ICD-10)代码从全国住院患者样本中确定初步诊断为糖尿病酮症酸中毒的成年患者,并使用STATA进行分析,使用Fisher精确检验比较比例,使用student-t检验比较连续变量。研究人员使用倾向匹配、多变量Logistic和线性回归分析调整混杂变量。
患有消化性溃疡病的糖尿病酮症酸中毒患者调整后住院时间、ICU入院率和总住院费用更高。两组的死亡率和发病率指标相似。研究人员发现独立于住院时间增加的预测因子变量包括营养不良、艰难梭菌感染、肺炎、GCS评分3-8分和较高的Charlson合并症评分。
由此可见,研究人员发现艰难梭菌和肺炎可预测糖尿病酮症酸中毒合并消化性溃疡病患者住院时间延长,这暗示酸抑制可能在延长此类患者的住院时间中发挥作用。然而,需要进一步的研究来评估较少的HCO3-生成对住院时间的影响。
原始出处:
Umer Farooq,et al.Is acid suppression associated with the increased length of stay in diabetic ketoacidosis patients A nationwide analysis.Journal of Internal Medicine.2022.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13466
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(1)冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒,以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。(2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺灯药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。(3)作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。[详细]
去看看 ¥0.01.Ⅰ型糖尿病; 2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等; 3.糖尿病酮症酸中毒,高血糖非酮症性高渗性昏迷; 4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低,经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时,如妊娠、哺乳等; 5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦; 6.妊娠糖尿病; 7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病; 8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。[详细]
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