调查发现献血存疏漏 血荒背后是制度性贫血

　　张偱善：总体的基本价格是统一的，这个血液本身价格不可能变的。

　　刚才我们了解到，医院出现供血紧张，这是个世界难题，同样实行无偿献血制度的澳大利亚，最近也宣布，这个月全国血液库存量比上个月锐减了18%，澳大利亚多数州存血量不足两天的用量。我们再去看看那里的情况。

　　和世界上大多数国家一样，澳大利亚医疗用血的来源主要是志愿者的无偿献血。而且与其它国家的情况类似，澳大利亚目前的存血量也少于需求。澳大利亚红十字会宣布，目前全国范围内鲜血存量比上月锐减了18%，其中O型血甚至已不足两天的用量。

　　记者出镜：这里是位于悉尼市中心的一个采血站，每天大概可以接受120到150名献血者，采集的血量大概有50到100公升，而类似这样的采血站，在澳大利亚全国有100个。

　　这位名叫丽塔的老太太今年已经60多岁了， 她从30多年前第一个孩子出生后就开始献血，现在每年仍然会到这里献血12次，和往常一样今天她也是坐了半个多小时的公共汽车从20公里以外的家中专程来这家血站献血的。

　　献血者 丽塔

　　记者：您是怎么想起来献血的?

　　丽塔：有一个女士，我的孩子在她学校，她献血，她说我可以献血，我说行吗，她说你愿意吗，我说如果可以你告诉我，好，就这样我开始献血了。

　　像丽塔老人这样经常献血的人在澳大利亚并不普遍，有统计显示，澳大利亚每周需要2万6千人的献血量才能满足日常医疗需要，但在澳大利亚2200万人口中只有60万人作为献血志愿者登记在册，不到总人口的三分之一，而且乡村地区人口的献血比例大大高于城市人口。这几天澳大利亚各大电视台都在播出这样一则呼吁人们献血的广告，希望借此唤醒人们对血荒的重视。

　　悉尼红十字会血液采集中心负责人 加里-沃尔夫

　　加里-沃尔夫：所有其他国家一样，我们也会有缺乏新鲜血制品的时候，我们一年当中最困难的是冬季。 冬季因为感冒的影响献血者的献血时间非常有限。然而到了夏季，好天气会使献血者更愿意出来献血，他们感觉也会更好些，所以我们夏季会有更多的献血者。

　　面对血荒,澳大利亚政府正在采取积极的应对措施。比如在中小学设立献血知识课,定期带学生到血液中心采血现场参观,让学生明白献血是应尽的社会义务，献血也并不影响健康。另外，为了让更多人享受愉快的献血过程，澳大利亚制定了9条详细的工作规范，如决不能让献血者长时间等候、应允许献血者在献血后躺5分钟以上、如果距上次用饭时间过长的话应供应葡萄糖或小食品等。

　　看来，血液供应不足，也同样困扰着不少实行无偿献血制度的国家和地区。通过电视、报纸呼吁大家撸起袖子，踊跃献血，一定程度上能解一时之急，但这种临时性办法，毕竟不能从根本上缓解供血危机，作用还是有限。那么，能否建立长效机制，确保医生病人不再为用血而发愁呢?

　　高东英，北京市红十字血液中心副主任。她告诉我们，作为全国用血量最大的城市，北京去年消耗了100吨库血。北京每天有25辆献血车在繁华地段进行采血工作，随着用血需求增长，目前街头献血量已经与临床供血量存在一定的差距。

　　北京市红十字血液中心副主任 高东英

　　高东英：平常好的时候，就是正常天气下周一到周五左右能采到1000单位左右，1100左右，那么周六周日能采到1300、1400或者1500。像前段时间正好连续阴雨天快10天，那么每天就400、500，500、600这一下子就入不敷出。

　　高主任认为，建立可持续发展的献血群体是解决用血紧张的根本所在。

　　高东英：基本上没有说一个国家他的血液完全是靠街头这样散在的一个一个的这种随机的献血者来完成来保障的，它都有一定的比例团体无偿献血，在任何一个国家地区都是存在的，而且比例还都不是特别小。

　　高主任告诉我们，国外在每年的12中旬到1月底的圣诞节期间也存在所谓的“血荒”问题，他们大多以团体无偿献血来填补血液的短缺。而在我国澳门，甚至有时赌场也会组织团体无偿献血。

　　高东英：团体无偿献血作为一种应急献血的一种保障的话，我觉得是一定要大力发展的，高主任还告诉我们，简化献血者免费用血的手续办理程序，也能从一定程度上激励献血者的热情。

　　高东英：他报血的时候可能要找这个地方又找那个部门等等可能是不一样的，我觉得这块可能是有一点不方便，我们也意识到了，这是一个全国性的一个问题，也是我们血液行业包括我们卫生行政部门要去考虑。

　　黄宇光，北京协和医院麻醉科主任，中国医师协会麻醉学医师分会会长。黄主任告诉我们，由于医疗水平的提高，使得近年来我国的手术量急剧增加，而多年的临床经验使他意识到，要从根本上解决用血紧张的问题，需要患者、家属和医务工作者改变观念。

　　黄宇光：我们可以看到就是在国外，他们叫无血医疗，无血医院，无血手术，他们在手术量很高的一个情况下，临床用血量在逐年稳步的下降。

　　用血紧张是一个普遍存在的问题，即便是欧美等国家也无法避免，面对血荒，我们如何不再心慌，国外的“无血医疗”经验值得借鉴。

　　黄宇光：国外的输血标准是术中血色素是6克才启动输血的预案，而我们国内是在7克。但尽管如此7克的标准我们也很难实现。我们现在很多的凭经验，凭临床，就是，说这个病人差不多该输血了，我们就输血了。但是其实很多的病人她是不需要进行输血的。

　　黄教授认为，就目前我国的血源来看，只靠社会上无偿献血是远远不能满足需血量的要求，所以采用自体血回输可以节约血源，避免库存异体血传播传染性疾病，减少库存血输入出现的输血反应。

　　在手术恢复室中，我们碰见一位刚刚做完脊柱侧弯手术的小姑娘。她就是采用自体血输血的病人。

　　黄宇光：她是小孩，她只有7岁只有26公斤，所以她稍微出点血可能就要，就会要输血，但是由于我们采取自体血回输的办法，她就不需要别人的血了，她就自己就解决问题了。

　　采访时，我们看到恢复室里的另一个病人也是采用自体血输血。

　　黄宇光：我们在手术当中，我们在手术当中把病人的自体血给它收回来，然后在手术结束一定的时间内我们把它回输给病人，这种血液对病人来说是最宝贵的，因为血还是自己的比较好。

　　然而在临床手术中，由于设备、价格、医保等因素的限制，大多数手术病人还是采用异体血输血。目前国内自体血输血比例达到20%，这离国际标准的30%到40%还有一定差距。

　　黄宇光：使用一个库血相对还是便宜的，用自己的血他的花费往往是更高。所以物价的这种倒挂，客观上也不太有利于这个节约用血项目的这种持续性的开展。

　　这次全国多地出现的血液供应紧张的情况引起了全国人大常委会副委员长、中国红十字会会长华建敏的关注，他指出，要动员更多的人加入到献血队伍中来，急需加强宣传和表彰工作。

　　全国人大常委会副委员长 中国红十字会会长 华建敏

　　华建敏：献血是人道救助领域的很重要的领域，我们红会做好宣传工作，同时也要关心献血者，消除一些顾虑;第二个对长期献血的要给予表彰，我们社会需要这样一些为了全社会的群众，奉献自己，力所能及做出无私的奉献。

　　如何减轻用血者的负担，打消人们的疑虑，华建敏也指出，还需要相关部分建立更为合理的机制。

　　华建敏：献血者是无偿的，用血者成本也不低，所以我们要形成一个合理的机制，发扬人道、博爱、奉献的精神，献血是我们民族的这个道德情怀的一个标志，我相信我们这件事情一定做好。

　　 血荒背后是制度性贫血

　　如何减少用血量?让宝贵的血液资源拯救更多的病人?刚才医学专家给我们提供了不少技术方法。但在节流的同时，怎么用更完善的献血制度，确保医疗系统获得稳定的血液供应?也同样不能忽视。从我们的调查看，无偿献血还存在一些环节上的疏漏。比如，日常献血宣传还比较薄弱，对献血者的补偿存在现实障碍，对大家最关心的采血成本、血液安全等问题缺乏耐心细致的解读。这次供血危机告诉我们，任何一项好的制度能否充分发挥效果，还需要相应的机制来保证。否则，无偿献血制度本身也会陷于失血的状态。

（责任编辑：宋智兴）

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