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调查发现献血存疏漏 血荒背后是制度性贫血

2010-11-06 09:42:0039健康网社区
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核心提示:最近,全国包括昆明、南京、武汉在内的多个城市,医院用血频频告急,不少病人因为缺血不得不苦苦等待治疗。对此,专家表示,建立可持续发展的献血群体是解决用血紧张的根本所在。央视《经济半小时》2010年11月5日播出节目《血库为何“失血”》,以下为节目实录:<br>

  刘忠:我们临床用血从05年以来,基本上是每年以30%的速度在递增。而另外一方面在无偿献血这一块我们感觉到每年增长速度大约只有15%左右,

  这个缺口大约在10%到至15%,因此我们从08年以后,我们明显感觉到我们这个血液,临床用血有些紧张。

  现在血站在合肥全市设立了8个常备献血点,献血点的状况怎么样呢?记者拍摄这天正值周末,在市中心最繁华地段的这个鼓楼采血点,前来献血的人正排队献血。

  献血志愿者:现在还有8个人在排队。

  记者:最多的时候你手里有多少个在排队?

  献血志愿者:有12、13个左右。

  但记者发现,在步街另一头的百盛采血点,献血的人明显要少一半左右。另外,为了拉动农村居民的献血行为,作为尝试,每周六和周二,血站都会在在肥西县的县中心设立采血点。当周六下午两点记者来到这里的时候,还没有献血者,本来在车上负责采血的护士只好下车给行人发放资料。半个小时后,零零星星有两三个人来咨询和体检,在记者逗留的三个小时期间,总共有四个人前来献血。根据血站统计,在10月30日周六当天,鼓楼采血点的采血量共计248单位,49700毫升;百盛采血点不到鼓楼采血点的一半,为103单位,20600毫升;而肥西采血点仅为28.5单位,5700毫升,这种不均衡不光体现在地域上,也体现在献血群体上。血站对献血者资料的统计也显示,最大的群体则为学生,占到35.81%。

  刘忠:所以这也就导致了我们存在一个季节性的血液紧张的现象,那么主要就因为学生放假,就是寒假和暑假的时候我们可能会出现一个紧张。

  据世界卫生组织统计,献血人数占一国人口总数的4%,即能满足全国临床用血的需要。但是据相关统计,我国献血人数不到总人口的1%。在记者的随机走访中也发现,大多数人都没有参加过献血。

  记者:是对献血有什么顾虑或者担忧吗?

  路人:安全隐患吧,怕感染,不那么卫生。

  路人:各种疾病,艾滋这类的。

  刘忠一直寻思着如何吸引更多的人参加到无偿献血的行列中来,采访这天,献血点打来电话,说一位献血者和血站工作人员发生了争执。他急匆匆地赶到现场。

  献血者是一位德国人,名字叫比勒。争执的原因是因为,我国的献血法只提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血,而比勒当时已经是五十八岁,血站工作人员认为他已经过了献血的法定年龄,但是比勒却坚持要献。因为在德国,他可以有更多的献血机会。

  德国籍献血者 比勒

  比勒:中国和德国不同,我一年只能献两次血,但是在德国可以献四次,还有一个区别就在于中国60岁以后就不能再献血了,在德国60岁献血完全没问题。一直到65岁甚至67岁都还可以献血。

  刘忠告诉我们,其实不光是在德国和美国这样的西方国家,同样是在亚洲地区,日本、韩国、和我国的香港特区、台湾地区两次献血的最短间隔期都为3个月。刘忠介绍,很多研究都证明,这样的间隔期对人体健康没有任何伤害,而缩小间隔期就意味着增加了采血机会的增加。

  刘忠:因为我们人体内的红细胞,我们寿命是120天,也就是说到了120天以后,即使你不献血,你体内的红细胞也全部会被更新一次,我们的血小板和白细胞10天左右,我们的血浆,献完血以后只要2到3天就能完全恢复,因此从生理角度来说,3个月应该是可以了。

  我们从医学专家那里了解到,隔上三个月献一次血对身体就不会产生不良影响,但在现实生活中,真正参加过献血的人却很少。目前,世界高收入国家的献血率达到4.54%,中等收入国家也有1.01%,而我们国家人口的平均献血率仅为0.84%。是哪些因素阻碍了人们献血的积极性呢?

  在各种献血方式中,居民无偿献血最安全、成本也最低,是世界卫生组织、国际红十字会推广的献血形式。现在,像美国、日本、加拿大等很多国家都已经实现医疗用血全部或大部分来自无偿献血。我们国家也建立了无偿献血制度,并且通过用血偿还机制鼓励大家参加,可为什么还是出现血液供应紧张呢?再来进一步了解一下。

  李女士和妹妹都参加过无偿献血,不久以前,她们的父亲因为交通意外送进医院急救,进行了大剂量的输血。在医院的时候,李女士听说像她这样的献血者直系亲属用血可以享受偿还,但是需要证明亲属关系的材料和医院的收费清单,于是她带着四个户口本和一大摞清单,骑了50分钟的自行车到医院报销相关费用。

  李女士:返还以后觉得,跟自己想象中的差距比较大,因为我们家是,跟我妹妹两个一共是献了600毫升,600毫升,我根据我父亲用的献血量然后他返还了330元钱,就说我们想想,这当时还不如不用过来、

  这天参加过无偿献血的朱先生夫妇也一起来到合肥市中心血站报销自己的用血偿还款。他们前段时间因双双遭受意外,在治疗过程中进行了输血。

  朱先生报销了440元,虽然在血站只用了短短二十分钟就拿到了这笔钱,但朱先生还是觉得麻烦。

  朱先生:如果说当时在医院的话,能够直接从费用里面划去,省得我今天跑来还到这个血站来,还来回打的还要40块钱。

  而随他一起来的妻子刘女士更郁闷,因为她是几年前在外地献的血,根据现行政策,她必须凭相关凭证到原献血地才能报销,右手还打着石膏的她这次白跑了一趟,繁杂的程序也让她一头雾水。

  刘女士:也不知道会出现这样的事。它异地说,他说要寄证明到血站去,我也不知道往哪儿寄。如果安徽省整体联网,如果安徽和他地方都可以联网的话,不就更好嘛。

  除了报销程序上的繁琐外,李女士还觉得为什么线序是无偿的,而用血的价格却并不低呢?带着这个疑问,记者首先走访了血站。

  记者:一袋血的成本到底包括哪些费用?

  刘忠:这个血液从采集到应用,他要经过采集、检测、分离、储存、包装、运输等一系列的过程,那么这一系列的过程,它是需要一些费用的,那么这一部分费用也不是说各个血站就能自己规定的,也是由国家发改委和卫生部等相关部委联合制定的。

  记者:血站的效益是否和你们的收入挂钩?

  刘忠:《中华人民共和国献血法》已经明确了,血站是一个公益性的单位,血站的收入也全部是上交政府,我们的收入和我们的支出是分开的两条线。

  根据这张由国家发改委和卫生部联合制定的血液价目表的规定,血液被血站发往医院后,医院可以在血站价格的基础上加价10元。

  刘忠:然后储血费可以加8块钱,可以增加18块钱。那不是把血拿来就能往病人身上输。

  张偱善:包括我们血型鉴定,交叉配血,抗体筛查,还有实验室的检查。

  张主任告诉记者,医院所有的收费都是按照安徽省物价局安徽省卫生厅制定的公民临床用血标准来计算的。他给我们算了一笔帐,以一个单位的红细胞为例,血站发给医院的价格是210元,医院根据规定可以加价10元,然后再加上储血费8元,使用凝微注方法的血型鉴定20元,RH血型鉴20元,再加上交叉配血20元,病人需要支付的用血费用为每单位288元。

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黄宇光主任医师 北京协和医院  麻醉科,国际医疗部

黄宇光教授,北京协和医院麻醉科主任,博士生导师。2003年至2008年先后主持国家自然科学基金三项,2007年和2010年分别主持卫生部行业专项基金两项,2010年获世界卫生组织(WHO)重点项目一项,2010年获中央高干保健专项基金一项。1994年率先在国内开展并积极倡导病人自控镇痛(PCA)技术,1999年率先在国内将神经刺激器定位技术用于外周神经阻滞和术后镇痛,2010年世界权威麻醉学专著《Miller’s Anesthesia》第七版的唯一中国作者,十余本杂志常务编委、编委、专栏主编或副主编:《Anesthesia and Analgesia》、《Acta Anaesthesiologica Taiwanica》杂志、《Anesthesia & Analgesia》、《British Journal of Medicine》和《Anaesthesia》杂志中文版以及《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》等。

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