疫情下，大批诊所被叫停！利大于弊？

　　随着全国新冠肺炎疫情防控工作的进一步开展，很多地方为了减少新冠肺炎在基层医疗机构传染，对基层医疗机构包括村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所的管理力度也在逐步加强。从禁止接诊发热病人到禁止接诊武汉返乡人员；从口腔科因为要与患者密切接触被要求停业开始，到最近各地频频报道的辖区所有的村卫生室、社区卫生服务站和个体诊所全部停诊。

　　各地发文理由大多类似，如：

　　为了保障本地区公众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》，国务院《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规的规定，以及我市重大突发公共卫生事件一级响应的有关要求，现就本地区医疗机构内新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有关事项通告如下：

　　本地区的所有村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所及门诊部（包括西医、中医、中西医结合等）一律暂停营业。

　　本地区的村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所及门诊部医务人员由所属县（市）区、开发区指挥部统一调配，随时充实集中隔离医学观察场所、社区（村居）防疫等医疗保障队伍。

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　　基层医疗机构全部停诊，居民常见病到哪里看？

　　由于防控需要，为了杜绝新冠肺炎在基层医疗机构传播，禁止这些最基层的医疗机构营业看似很有道理，出发点不错，但是各地在强调要求这些基层医疗机构停业的同时，却忽视了一个比较严重的问题，那就是原来这些离居民最近的医疗机构一旦都关门了，居民的常见病该到哪里去诊疗呢？

　　新冠肺炎患者毕竟只是极少数，更多人可能只是一个普通感冒、咳嗽，或者是支气管炎，也可能是慢性胃炎、胆囊炎或者肠炎发作了，以前都是在家门口治疗几天就可以痊愈。现在全部关门了，这些常见病居民怎么治疗呢？

　　这时候可能会出现几种情况。

　　1.拥挤到乡镇卫生院

　　在农村可能只有跑到乡镇卫生院治疗了，乡镇卫生院这个时候是本乡镇医务人员防控的总指挥，能一下子承担这么多患者吗？人员和药品供应得上吗？

　　2.去县、市级医院

　　如果在县城或者市区，居民可能只有去县级医院或者市级医院治疗了。但是这又存在两个问题，第一是县级医院有能力和精力接诊这么多常见病患者吗？第二现在很多县级医院本来就是新冠肺炎定点收治单位，大多数居民都害怕去，因此不是万不得已也不敢去县级医院。

　　3. 不敢去县级医院看病的居民生病了怎么办？

　　第一可能是自己给自己当医生到药房买药服用；第二可能是药房业务员主动给他们推荐药物。所以我们看到基层医疗机构停诊后那些药房生意明显火爆起来。但是我们不仅要问，药房从业人员最多只是药师资格，他们能诊断疾病、能正确开药吗？开出的药误诊会怎么办？居民自己买药回去服用延误治疗又怎么办？再说都去药房买药无疑导致药房人口密集，药房的消毒措施会比基层医疗机构好吗？

　　种种迹象表明，基层医疗机构一旦停诊，最后会出现老百姓看病难看病贵的问题，比如有居民反映，自己的感冒咳嗽和支气管感染，每年冬春季都会犯，但是这次因为诊所和社区卫生服务站都停业了，结果只好硬着头皮跑到县级医院，医院收住院治疗，最后花费数千元。让他觉得花钱多还不是最主要的，最关键是那家医院是当地新冠肺炎的定点医院，在那里住院每天提心吊胆，每天病人扎堆，害怕本来只是一个普通支气管感染会传染上新冠肺炎。

　　全部停诊，利大于弊吗？

　　为什么在医改强调分级诊疗的措施在疫情防控面前就不堪一击呢？大多数地方强调的让基层医疗机构停业是依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》，国务院《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规的规定，以及启动重大突发公共卫生事件一级响应的有关要求。但是这些法律和条例都没有要求基层医疗机构停业的规定，即使是重大突发公共卫生事件一级响应也只是要求医疗机构：开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染……。我们也找不到要求基层医疗机构全部停诊的规定。

　　实际上到目前为止，全国大部分发生疫情的地方乡村医生、社区卫生服务站医生也都是走上防控战场，统一听从当地疫情防控指挥部的调度。即使不停业他们也不敢耽误疫情防控工作，而且是把这项工作放在了重中之重的位置。开展诊疗业务并未影响他们参加当地疫情防控工作。

　　相反，全部停诊的一刀切做法看似是为了疫情防控，实际上最后结果可能是老百姓看病难、产生恐慌情绪，以致居民不敢及时就诊反而会耽误病情。

　　实际上面对疫情，我们不仅积极开展防控工作，更要采取科学的措施。比如让基层医疗机构针对每一个病人在进入医疗机之前统一测体温，再仔细询问发病史和接触史、旅行史等，有异常及时转诊。而这些肯定不是药房人员或者居民能够自己做到的。

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