新型肺炎如何防控？白春学教授这样说！

　　近日，新型肺炎确诊人数仍居高不下，依然处于持续上升的阶段，新冠病毒感染能力有多强，牵动着多少人的心。

　　医学界呼吸频道对话上海市呼吸病研究所所长 白春学教授，一同分享新型肺炎在诊治和疫情防控等相关内容。

　　医学界呼吸频道

　　您携同各大专家，在百忙之中制定了《新型肺炎流行期间呼吸科门诊质控要求》，此次共识侧重做好新型肺炎流行期间各地呼吸科门诊工作的质量控制，意义重大。对于广大基层医院的医生来说，在哪些方面尤其需要注意？

　　白春学

　　这次共识主要针对如何防治次地感染，靠医师的虚心、疑心和真心，发现疑似病例，避免次地感染的迭代发展，例如武汉已经迭代到4代左右了。同时，需要做好自我防控，保证零感染，这不只是医务人员成为感染源感染同事和家人的问题，也避免其成为次地，甚至次次地感染源，例如，2003年的香港SARS即是广州医师前去参加朋友的婚礼播散的。

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　　世界卫生组织此前已明确公布，到目前为止，还没有用于预防和治疗新型肺炎的药物。但近日来，宣称能够”预防、治疗”新型肺炎的药物仍然不少，其中1月31日晚，中国科学院上海药物所称，中成药双黄连口服液可抑制新型肺炎，引发民众哄抢，但在后续相关研究者却对其疗效含糊其辞。对此，想请您谈谈面对严峻的疫情，我们该如何看待治疗药物？

　　白春学

　　如果有预防和治疗特效药物，是件大好事。但是，一定要科学严谨。如何证明确实有效？随机对照盲法（RCT）验证比较可信，否则无法让人信服。回忆2003年SARS，到现在为止，究竟哪个药物通过RCT了？近日，《新英格兰医学杂志》报道，美国Gilead公司的抗病毒药remdesivir在美国第一例冠状病毒患者身上临床效果明显，病人入院第7天用药，第8天就退烧，且肺部阴影消失。这个药在动物实验中对SARS病毒有效。Gilead正在和中国联系做临床实验。

　　当然，一人有效，不代表其他人一定有效。此外，如何除外“鸡叫天亮、鸡不叫天也亮”？所以需要在一定范围内RCT取得有效的数据，才是比较可靠的。如果我们中国也有了像remdesivir在动物实验中对SARS病毒有效的药物，应该积极开展RCT。如果没有类似动物实验结果，应该先从动物实验开始，因为细胞实验还不如动物实验更有意义。

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　　据了解，在新型肺炎死亡患者中，多数因肺部严重感染而导致的呼吸衰竭或多脏器功能衰竭、感染性休克、心脏骤停。在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版）》建议以对症治疗为主。然而，基层医院对呼吸衰竭的救治往往没有专业人员和设备配备。作为一位在ARDS颇有造诣的专家，想请您分享一下呼吸衰竭救治的经验，尤其是基层医生可参考的经验。

　　白春学

　　对于这个重要的问题，以往是很难解决的，但是现在我们有物联网医学技术，可以协助解决这一问题。可以通过云加端物联网技术，将结果传到云与云专家互动。这不但有利于专家指导解决患者诊治，同时专家又不暴露任何风险。

　　有效地监测并预警系统中可能存在的潜在风险，并及时反馈给疾病控制中心，形成三级联动的纠正方案，最终达到患者和社会的满意效果。有助于达到我提出的 “三个链接（全面感知、可靠传输、智能处理）全时空，融合四众（防控指挥者、专家、基层医师和患者）在其中，隔离（隔离传染源）切传（切断传播途径）降易感（降低人群易感性），全新模式惠众生”的效果。

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　　截至2020-2-1 24时疫情数据，全国确诊人数14380例，疑似病例19544例，死亡人数304人，全国新增确诊病例2590例。近日确诊人数和疑似人数仍在不断攀升，作为经历了SARS和H7N9疫情的呼吸科专家，您认为在疫情防控和疾病治疗方面还有哪些可以做的？

　　白春学

　　由于现在已经有很多病例或者携带病毒者输出到它地，其感染潜伏期长（近二周），加之高传染性给防治带来重大困难。所以，如何更好地管理疑似患者，做好疑难病人会诊，避免这些患者或者病毒携带者引起次地感染，非常重要。这也是我们制定这一共识的原因。

　　需要特别侧重如何做好新型肺炎流行期间次地呼吸科门诊工作，做好质量控制？旨在通过质量控制管理好疑似患者，特别是隔离潜在感染源、切断一切传播途径，最终杜绝次地医师和患者之间的交叉感染，杜绝传播，同时也保护了医师家庭，进而产生相应的社会和经济效益。

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