止血，按哪里最有效？

　　受访专家：北京急救中心主任医师　王雪里红

　　日常生活中受点小伤在所难免，尤其是夏季，人们衣服穿得薄，皮肤大多露在外面，很容易发生外伤而出血。如若处理不当，轻则引发感染，重则会导致失血性休克甚至死亡。因此，学会相应的止血和处理方法必不可少。本期，《生命时报》记者专访北京急救中心主任医师王雪里红，为大家讲解如何科学地给身体各个部位止血。

　　分清出血情况再止血

　　王雪里红说，外伤出血通常有三种情形。第一种是普通的小伤口，血流得很慢很少，比如擦伤、磕碰伤；第二种伤口大一些，出血呈暗红色，比如撕裂伤、刀伤等；第三种流血来势很凶，一涌一涌地或直接外射出血，血色鲜红，比如异物插入、利器伤害等，这种出血最危险。

　　“无论是哪种情形，首先要做的就是压迫止血，”王雪里红解释说，压迫止血法分两种方式：第一种是在伤口上直接压迫，即使用干净的纱布、手绢或毛巾直接按在出血区，比较适用于第一种出血情况；另一种是指压止血法，即用手指压住出血点附近的动脉，达到阻断血运、快速止血的目的。适用于第二、三种出血情况。对于指压止血，不同部位的止血方法也各不相同。

　　不同部位止血方法有差异针对身体不同的部位，止血时的注意事项不尽相同。在止血的过程中，要根据出血部位采取个性化的止血方案。

　　头面部、颈部止血。四个手指并拢对准一侧总动脉搏动处，压向颈椎方向。需要注意的是，不要同时压迫两侧的颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。（如图1）

　　肩、腋部止血。用拇指压迫伤处同侧锁骨上窝（锁骨上方凹陷处），自下对准第一肋骨。

　　手指止血。切菜时稍不小心就有可能切到手指，可用拇指和食指掐住伤指指动脉（位于指根部的两侧）进行快速止血。

　　手掌止血。抬高患肢，用另一只手的拇指压迫手腕部的尺动脉和桡动脉（手腕脉搏搏动处）。（如图3）

　　上肢止血。抬高患肢，用另一手的四个手指对准手臂中段内侧压迫肱动脉（肘窝上2厘米臂内侧）。（如图4）

　　胸腹部止血。用干净的纱布、毛巾等塞紧出血部位，进行局部加压。如果依然出血不止，并伴有脸色苍白、血压消失，说明伤及了内脏，应一边按住伤口，一边紧急送医。

　　足部止血。摸到足背动脉（脚面有搏动感的地方）或内外踝动脉搏动处，用手指压住。（如图5）

　　下肢止血。双手拇指重叠将股动脉（大腿根部有搏动感的地方）往深处压迫。如果找不准位置，也可以选择在伤口上方进行压迫。（如图2、图6）

　　止血不能一味按住不动

　　王雪里红表示，正常人自身都有凝血机制，一般情况下，遵循以上方法，压迫15~20分钟后，就能起到暂时的止血作用。如果伤口比较小，出血量比较少，成功止血后，用清水清洗伤口，撒上点云南白药或涂抹红药水消毒后迅速贴上创可贴即可。但如果伤口较大、较深且出血较多，就要用绷带，纱布、布条或毛巾等在伤口处加压包扎，并同时赶往医院或拨打120、999急救电话，进行后续的消毒、清创或缝合等处理。需要注意的是，扎绷带时要注意松紧适度，每隔20~30分钟就得松开1~2分钟，以免造成患处组织坏死。

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