揭秘医院与职业病人骗保：高血压开出祛斑霜

　　“院友”贴着胶布来掩饰“打过吊针”，一边聊天一边打毛衣

　　“院友”热衷于到民营医院住院，并非他们真有什么严重到必须住院的病或民营医院的医术多么高超，而是他们在住院期间可以免费享受一日三餐，可以请医生开一些与自己的病不相关的医保药品，且不花费自己的钱。民营医院则从中获取非法暴利。

　　为逃避医保稽核人员的核查，医院会让一些患者在手背上贴胶布，假装打吊针，其实手背上根本就没有针眼。

　　“院友”们都是民营医院套取医保资金的“忠实拥趸”，他们相互之间有比较紧密的联系方式，经常相互介绍持有省、市医保卡的“病人”或相约一起到一家医院同时住院，相互做伴，还可以在住院期间聊天、打牌，形同住“疗养院”。

　　“院友”们会比较各家医院的不同，但为了对付医保稽核人员的检查，每家医院都与患者有约定：住院期间，病人白天必须到医院打吊针；即使不打吊针，也要到医院报到；晚上必须向医生交上书面假条，才能不住在医院；患者要知道自己的病情，如果医保稽核人员询问时要按医生教的说法讲清楚。以上医患之间的种种勾结，都是为了对付医保稽核人员的检查。

　　住院更像疗养

　　白天报到 晚上交假条

　　“院友”陈东（化名）介绍说：“医保稽核人员一般会不定时地到医院住院部检查对病人的治疗是否按医生所开的药进行，所以早上这段时间，医院的病人显得较多，即使医保稽核人员来检查也基本看不出什么破绽。晚上要写假条，也是为了对付医保稽核人员临时来检查住院的病人。其实，很多病人在住院的10余天内，几乎一天都不住在医院里，但医保稽核人员一般不可能每天晚上都检查一家医院，也不会发现什么大问题。”

　　在这个“疗养院”里，一些“基本健康”的医保“病人”乐此不疲，小病就住院，不花医保卡中自己的那部分钱，而是靠住院花统筹部分的钱，虽然自己会交一些门槛费，但医院会帮患者消化这部分钱，患者得到的是一些与自己的病不相关的药。

　　开药由病人说出药名

　　能开一些自己和家人需要的药品，也是吸引一些持有医保卡的人来看病的一大原因。

　　患者伍强（化名）说：“我有点高血压，平时吃药就能控制。但我医保卡里的自有部分每个月只有100余元，买不了多少药。而我女儿没有医保卡，她和她的儿子都需要用我的医保卡来吃药，所以我来住院的目的就是，可以开几百元感冒、发烧、拉肚子等常见病的药，给家人基本的医药保障。”

　　当然也不是什么药都能开，一些价格很贵的药品、医保统筹资金不支付的药品等，医生会向患者说明，并请他们在医院允许开药的金额内选取一些药品。

　　开药金额200-800元

　　在一些“院友”中，对昆明市可以住院开自己点名药品的民营医院了如指掌，他们还进行过比较：“某民营医院首次住院开药太少，只有200元左右。如果与医生不熟，甚至开不到药。和平医院好一点，住一次院可以开400元左右药品。东方医院就更多一些，500元的药都能拿得到。现在还有一家民营医院想吸引更多的医保病人就医，承诺住院一次给800元的药品。”

　　“院友”们分析说，实际上，某民营医院在这些套取医保资金的民营医院中，还算管理得比较严格。比如，首次住院要交1000元现金，其中200元为伙食费，剩下的800元出院再退。但最近已涨到1030元，其中230元是伙食费，剩下800元出院时照样退还。

　　而位于六路车场附近的和平医院，门槛费要低一些，首次住院需交500余元现金，这些钱基本可以退回来，一日三餐免费在某职工食堂吃，由和平医院向职工食堂支付伙食费，一般病人的住院费达到2500元左右就出院，可以开400元左右的药品。

　　位于关上苜蓿村附近的东方医院则更“优惠”了，首次住院说是要交540元门槛费，但只要是熟人介绍去的医保病人，一般就不收了，住在里面也比较自由，早上去晃一下，也不用装模作样地打吊针，出院时还能开出500元药品。

　　高血压病开出祛斑霜

　　“院友”李小华（化名）介绍，去年下半年，持有医保卡的他经熟人介绍住进某民营医院。

　　李小华从国企退休多年，身体健康，只是患有较轻的高血压，血压一直控制在80-140之间，住进医院时，医院量出血压为83-146。医生说，这个血压吃药也可以控制住，但住院治疗、观察更好一些。于是，医院开了一张建议住院的申请，得到市医保的同意，李小华顺利住进这家民营医院。

　　住院有门槛费，根据医院被评定的等级不同，门槛费有270、540、980元不等。这家医院要求李小华先交1020元前期费用：“220元作为伙食费，住院结束结完账后，可以拿回800元，这800元暂时作为保证金。”李小华很不乐意地交了1020元。

　　李小华本身就是冲着能开药而来的，就与医生商量，想开一点家人需要的药品，医生没反对，李小华就点了几种药：“我偶尔会看不清，可不可以开拨云锭？家人常常在外吃饭，胃不好，开点胃药吧。还想开点药用的祛斑霜。行不行？”医生说：“前两种都有，也可以开，但祛斑霜，等我向领导汇报一下，看能不能开。”过了两天，医生告诉李小华：“领导基本同意，但我们医院根本不会备祛斑霜，所以要专门为你去进货，要等一段时间才能拿得到。”李小华听后非常高兴。

　　住院15天，李小华花销3000余元统筹资金，800元预付款拿了回来，也拿到想要的200-300元左右的药品。李小华说：“我是首次住院，所以医院比较正规、严格，经常住院的熟人跟医生混熟后就比较好说话。”

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