先诊疗后结算 广西医疗机构今年将推广七项措施

　　5月9日，广西自治区卫生厅召开全区医疗卫生系统视频会议，启动“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。先诊疗后结算、医疗检验结果互认等七项“服务好”措施颇具看点，今年将在各级医院推广。

　　亮点一：探索“先诊疗后结算”模式

　　现状：“看病像跑场”是许多患者的共同感受。先挂号，再到诊室找医生，医生通常会开些检查项目，患者得马上到收费处交了检查费，才能奔赴检查室。拿到检验结果要第一时间赶回诊室，让医生根据结果开处方，接下来还有再次交费和跑药房等程序。

　　解读：广西自治区卫生厅医政处相关负责人介绍，在医院的急诊病人中，现在已经基本做到先诊疗后结算，但是却存在部分病人治好后“逃单”的现象，所以在门诊和住院病人中难以照搬这样的模式。

　　根据卫生部的意见，现在提出的先诊疗后结算模式，实际上是预付费制，就是病人在看病时，可以先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，等所有诊疗过程结束后再统一结算。

　　卫生部已经在全国的部分医院开展了先诊疗后结算试点工作。试点医院根据不同科室、不同人群、不同病种的门诊次均费用，对常见病种制定了预存押金“指导价”，如上呼吸道感染最低预存50元，急性肠胃炎最低预存100元等。广西医疗机构会结合这些经验，探索符合本地情况的先诊疗后结算模式。

　　亮点二：推进医疗检验结果互认

　　现状：上哪儿看病是患者的自由，“这家不行看那家”是常事，但在这家花钱做的检查，到了那家可就不认了，即使是同样的检查，也得花钱再做一次。小到乙肝病毒检测，大到CT、核磁共振，都得让患者再次“出血”。

　　解读：早在2006年，广西卫生部门就出台了《医疗机构间医学影像检验、医学检验互认工作的实施意见》，互认的范围分为临床检查和医学影像两大类。在全区三级医院之间、同一地区二级医院之间、二级与三级医院之间实行医学检验、医学影像检查结果相互认可。

　　据介绍，这项工作实施起来却遇到了一些问题，如因病情变化，已有的检查结果难以提供参考价值;各医院的技术水平参差不齐，检查结果又没有统一的技术标准，难以实现共享。因此这项意在减轻患者负担的措施没能很好地实施起来。

　　目前，自治区卫生厅正在着手制定医疗机构间检验、检查结果互认的具体细则，并将于近日公布，针对实施中可能遇到的问题进行细化和规范，使这项便民措施更具可行性。

（责任编辑：陈孟基）

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