广东卫生厅：打破医疗卫生体制二元化格局

　　在别人眼里，广东是经济强省，卫生发展实力雄厚。但在广东省卫生厅厅长姚志彬看来，广东经济总量虽大，但地区发展不平衡，城乡差异、贫富分化，导致医疗卫生体制也向二元化发展。“我们现在要打破这种格局。”姚志彬说。

　　关键在于做好“增量”

　　“要做好基本医疗和公共卫生服务均等化，不可能依靠医院来完成。”姚志彬说，必须做好“增量”，提升基层体系的服务能力。这个“增量”，既包括基层机构数量的增加，也包括人员素质、服务能力等“软实力”的提高。

　　近几年，广东大手笔投入基层建设。姚志彬掰着手指头给记者算账：“近两年，仅是中央和省级资金投入到社区和卫生院的就有30多个亿，这还不算各市县自己的投入。平均下来，一所乡镇卫生院获得的资金支持不下100万元。”

　　除此之外，广东还按每人每年1.2万元的标准，为欠发达地区乡镇卫生院人员发放补助;按每个村卫生站每年1万元的标准，为村卫生站人员发放补助。全省社区卫生服务机构各类在职管理人员、执业医师、注册护士等有关专业技术人员的全科医学岗位培训也基本完成。

　　“这几年我到基层去看，情况还是有明显改观的。”姚志彬说，各项基本建设的投入，至少让“钱”的问题得以解决。但是，困扰基层发展的另一桎梏“人”的问题，却成了最难的一道题。从2009年开始，广东开始试点医师多点执业，鼓励更多的高水平医生下基层。但是这项制度运行至今，效果并不尽如人意。

　　姚志彬说：“我们一直在探索让人才走进基层的措施，但这并非卫生部门一己之力可以完成。”他说，最明显的例子莫过于多点执业试点，阻力主要来自于旧有体制和机制的限制。要打破这种束缚，需要更高层面的制度设计。

　　在基层建三级医院

　　去年年底，广东时隔12年后重新启动全省医院等级评审工作，其中最引人关注的，便是要将一批县(区)级医院通过重点规划、建设和发展，使其达到三级医院水平。

　　根据新一轮三级医院评审的规划，将在人口密集、经济发达、医疗需求不断增长的县(区)评审新的三级医院，真正建立起覆盖城乡、城市医院与县(区)医院结构合理的三级医院服务网络。姚志彬将此视作调整地方医疗资源布局的破题之举。“广东省现有三级医院74家，大部分集中在中心城市和地级市。既然经济和社会发展已经到了一定程度，为什么老百姓不能在家门口享受到三级医院的服务?”

　　在县(区)评审三级医院，并不是鼓励医院盲目扩张。“和以前的三级医院评审相比，我们现在的标准更加严格，重点放在管理水平和医疗质量上，而且评审过程也将持续较长一段时间。”姚志彬解释说，关键并不在于“评”，而在于引导政府重视基层医疗资源布局，引导医院重视内部规范管理。最终的效果，是让老百姓能够在基层享受到更加便捷、更加优质的医疗服务。

　　大医院应向基层学习

　　2010年，身处粤西山区的高州市人民医院成为舆论关注的焦点。它靠着平价和优质的服务与省城的大医院展开了竞争。但与此同时，业内关于高州医院的讨论和争议也是不断。

　　对此，姚志彬旗帜鲜明地支持高州市人民医院。“我们就是要推广这个榜样，它的确有值得学习和借鉴的地方。”在去年年初召开的广东省医政工作会议上，他建议广东的医院院长们都去高州看看，“参观学习也行，挑刺也行。”

　　在姚志彬看来，高州市人民医院之所以获得成功，关键在于理念，是真正为老百姓服务的，所以老百姓才能真正被吸引过来。他说，和省级医院相比，高州医院的技术水平可能还有差距，但是这家基层医院以人为本的理念、规范的管理，都值得大医院学习。

（实习编辑：黄芳）

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