安徽基层医改“加减法”：药价降了 收入高了

　　财政不宽裕，模式可推广吗?

　　开局良好，成本可接受，全国可借鉴

　　总结效果，安徽省医改办副主任余群认为这一改革开局良好，各地区乡镇卫生院出现“四降一升”的可喜变化，即次均门诊药品费下降30%、抗生素使用率下降27%、次均门诊费下降25%、次均住院药品费下降27%，而门诊人次却增长21%。

　　高开焰分析，门诊人次上升与药品零差率销售有关，而住院人次下降却与打破“以药补医”机制、建立新机制有关，一是新农合基本药物门诊报销比例提高，一些为求得住院统筹而住院的病情较轻的患者转向门诊;二是以前医生为求多收入，让可以不住院的患者也住院，这种现象减少了;三是乡镇卫生院大量的超范围手术减少，住院人次随之减少。

　　安徽是农业大省，财政并不宽裕。可喜的是，这样一场“动筋骨”的改革，其成本却不算太高。

　　吴天宏说，今年新增的财政投入不会超过20亿元，以后每年更少。而全省一年的“民生工程”投入达到300亿元，相比起来确实较少。再加上新农合对基本药物的报销比例提高、药品采购成本减少、门诊人次增加带来的收入增多等等，让其改革成本大大降低。

　　对此，中国人民大学医药物流研究中心研究员李宪法认为，安徽模式经过进一步调整和完善之后将具有普遍意义，对基本药物制度的初步建立将产生积极的推动作用。

（责任编辑：黎颖瑜）

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