我国人均抗生素用量是美国10倍 新医改遇新问题

　　医院编制需要“松绑”

　　对于公立医院的编制问题，也是需要改革的内容。田常俊提到，公立医院的编制制度20多年来基本上没怎么变过。如今，医疗机构想进个研究生，也需要多级领导进行研究，“想要留住人才，必须对编制问题进行‘松绑’”。

　　同时，医疗机构还可以引进“理事会”、“董事会”为构架的运行结构模式，田常俊说，中央打算先搞试点，然后逐步推广。而北京大学政府管理学院教授顾昕谈到《新医改的新动向》时也提到，公立医院也可以引入社会资本开分院，或引入社会资本开诊所，公立医院并购公立或者民营的社区医疗机构，让本医院的医生在自己投资的诊所中“多点执业”。

　　而对于供方投入多元化的医院，也可以针对不同人群提供服务。比如，社会资本进入的领域可以开展高端服务，面向高收入人群。而纯政府投入的综合医院则面向普通百姓。

　　与医保政策对接还需协调

　　公立医院改革的同时，医保政策也需要进行对接。田常俊说，目前不少医院的病人都需要加床才能住进去，有的科室住院人数远远超出住院床位，多出10%~20%还算比较正常，有的甚至多50%。这其实非常不利于医疗安全。而这与一些医保制度的设置有关。“一些项目只能住院才能报销”。他举例，白内障做的人工晶体植入手术，在香港一些医院，手术后可以直接回家，不需要住院，但目前省内的医保政策上规定，不住院不能报销。而这与医疗机构要求缩短住院天数、简化流程、加快床位周转来降低患者费用相矛盾。“这也造成了医疗资源的极大浪费”。

　　此外，他认为，在公立医院改革过程中，需要着重抓的问题，合理用药仍然是关键。他举了一组关于抗生素的数据，据调查，我国人均年消费量在138克左右，而这一数字是美国的10倍，全球第一。而真正需要使用抗生素的病人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。这个问题目前已成了严重影响人们身体健康的因素。为此，他提到，我省要落实合理用药培训制度，还要加强临床医生查房制度。

（实习编辑：马丽诗）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。