执业医师多点执业解禁，执业药师呢？

　　药师职责不同于医师

　　□河南省西峡县食品药品监管局 贾博

　　笔者认为，执业药师不可能像执业医师一样多点执业，这主要是由二者职责的不同决定的。

　　按照《执业医师法》规定，执业医师的职责是“在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案”，简言之，就是为患者诊疗疾病。假如他同时在甲、乙、丙三家医院注册，那么，如果他在甲医院坐诊，乙医院和丙医院即便是没有他，同样可以有其他的执业医师为患者诊疗，因此，他的不在岗并不影响医院诊疗活动的开展。

　　而执业药师则不同。他的职责，一是对本单位违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执行并向上级报告;二是在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理，对本单位违反规定的行为进行处理;三是负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。试想，如果允许执业药师多点执业，也按同时注册A、B、C三个药店来说，他今天在A药店执业，势必会造成B药店和C药店无执业药师，如果有顾客到B药店或C药店购买处方药怎么办，谁来审方?不经过执业药师审方，药店又不允许出售处方药，那药店还怎么经营?

　　百姓买药不能没有把关人

　　□浙江省嘉兴市食品药品监管局南湖区分局 江林中

　　笔者认为，执业药师多点执业并不可行。

　　执业药师不宜多点执业是由其职业特殊性决定的。众所周知，药品是一种特殊商品，“吃错药”会危及百姓的健康，执业药师就是保障用药安全的“把关人”。在销售处方药时，驻店执业药师必须对医师的处方进行审核，签字后依处方发放药品，以示负责，便于跟踪服务。患者在选购非处方药时，执业药师还应提供药品信息，指导患者合理用药。执业药师按照规定审方，才能保证患者买上“放心药”。

　　如果执业药师多点执业，势必会给药店管理带来困难，服务质量也会在一定程度上受到影响。而且，如果此药店管得严，彼药店管得松，其他药店又有更大的诱惑，势必造成有执业资格的药师向管理松的药店流动。如果实施药师多点执业，一旦出现药害事故，由谁承担责任?多点执业后，药师的精力和时间就会分散，其药学服务的质量令人担忧。

　　药师不具备“走穴”能力

　　□浙江省嘉兴市王江泾镇闻川大药房 聂宝林

　　执业药师是药品零售企业正确贯彻执行药事法规，以及指导合理用药的指导者和具体执行者。在日常工作中，执业药师不同于执业医师单一从事治疗，要处理的事情连续性较多。医生看完一个患者就是一个句号，执业药师除了指导顾客安全用药外，还要做好药品的验收、在库养护，等等。目前执业药师较少，在每个零售企业配备也很少，最多一名，有的企业还用从业药师，从资源上说也不如医疗科室??有一个强劲的团队。所以，执业药师并没有精力“走穴”。

　　况且“走穴”医师都是医学界的专家、权威，具有副高级以上职称，而执业药师仅相当于中级职称，并不具备“走穴”资格。

　　观点二：执业药师可以多点执业

　　可以人尽其才

　　□河南洛阳明康药业有限公司药师 王献波

　　执业医师的“走穴”或可为执业药师“走穴”提供经验支持。从专业性质上来讲，不管是执业医师还是执业药师，都是具有专业资格的医药人才，属于紧缺的“人才资源”，如果实现“合法走穴”，将具有以下好处：一是充分发挥药师能量。我们本就是一个药师资源匮乏的国家，自1994年实施执业药师资格制度以来，目前只有16万余名执业药师执业，这样的数字远远不及零售药店的发展速度。如果不允许药师“走穴”，部分药店“无药师”的情况便不可能得到改善。二是可以提高药师待遇。长期以来，药师待遇普遍不高的实际情况一直困扰着广大药师。药师“有专业职称”却没有“专业待遇”的情况还客观存在，如果药师可以合法“走穴”，那么自身待遇势必有所改善。

　　同时，对于执业药师的“走穴”，主管部门必须出台配套措施加以规范，避免出现“盲目走穴”、“随意走穴”、“疯狂走穴”现象的发生。比如：首先要对执业药师执业年限加以限制，必须是在零售企业执业3年以上，方可获得“走穴”资格;其次要对“走穴”数量加以限制，如“走穴”单位不得超过两家，因为药师精力毕竟有限，如果“走穴”单位超过两家，就意味着其在另外一家药店的执业时间没有保障;再次是必须分清执业地点的主次，当执业地点发生冲突的时候，药师必须以第一执业地点的要求为准。

　　满足现实需求

　　□陕西省大荔县食品药品监管局 党天广

　　我认为，执业药师可以多点执业。其理由如下：

　　一是有政策参考。新医改方案提出“探索注册医师多点执业”，同时《医师多点执业管理办法》(草拟稿)也已面世，这些为执业药师多点执业提供了政策参考。

　　二是有客观要求。目前我国现有的执业药师数量距实际需求相差甚远。就拿笔者所在的县来说，全县73万人，乡镇以上医疗机构有40余家，药品经营企业有80余家，而全县仅有执业药师7人，其中5人在县以上医疗机构，2人在药品经营企业，平均下来，全县每10万人仅有1名执业药师，而乡镇以下医疗机构没有执业药师，药品经营企业拥有执业药师率为2.4%左右。药品是事关群众生命健康的特殊商品，执业药师在确保药品质量管理和提供药学服务中起着不可替代的作用。

　　为了较好地利用执业药师这一稀有资源，保证人民群众享有较高质量的药学服务，笔者建议，参照执业医师多点执业的做法，应允许执业药师多点执业。

　　监管到位就能“走穴”

　　□宁夏回族自治区青铜峡市人民医院 杨秀珍

　　我认为，为了保证药学服务质量，充分利用人才资源，执业药师可以利用业余时间“走穴”，多点执业。

　　那么，怎样规范执业药师的执业行为呢?

　　首先，每位执业药师都应在当地药品监管部门登记备案注册;其次，药品监管部门应建立完善可行的互联网管理系统，把该区域所要管辖的药品零售企业和注册的执业药师信息规范储存，并设立专人负责监管。执业药师没必要像注册医师那样登记执业地点，可以要求每位执业药师当天只能在一个地点执业，有注册固定点的执业药师8小时以外可到第二地点执业，所有到零售药店执业的执业药师都应在执业点通过互联网向药品监管部门签到，药品监管部门通过互联网监管每位执业药师当天只能在一个执业点签到，杜绝“一仆多主”、“徒有虚名”现象的发生。这样，既保证了药店有执业药师为顾客提供服务，又提高了执业药师的工作积极性。

（实习编辑：郑文浩）

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