广州医保新政引爆就诊潮 看病打五折不用白不用

　　“看病打五折

　　不用白不用”

　　据了解，医保门诊统筹采取“共济原则”，但市民将其理解成人人都能每月报销300元，相当于“看病打五折，不用白不用”，甚至有患者为用足额度，一周之内居然连看9次病。医院方面认为，医保中心没有充分考虑到人们压抑许久的就医需要，会以“井喷”形式爆发。

　　也有医院指出，医保中心以全市人均平均年就诊7.2次测算结算额度，由此得出“每人每年在大医院看病403元，补贴600元是够用的”结论。但具体到每家医院，这一统计结果未必适用。

　　“7.2次的数据是在人们认为看病贵、不敢看病的情况下得出的平均数。”李穗华认为，现在政府埋单，人们看病次数肯定会突破这个数字。还有医院悲观表示，越是服务量大的医院，亏损将越厉害。

　　有医院认为，目前对“共济原则”的宣传不够，也没有充分考虑人们的趋利本性。

　　“市民都觉得，反正我的账户上要被扣钱，不用白不用?”余敏表示，这个想法也导致许多人想要用足额度。

　　劳动和社会保障局：

　　只有年度结算概念

　　何来“月光”这一说法

　　广州市劳动和社会保障局医保处处长张学文表示，“在我们的制度设置当中，并没有当月结算的概念，而是以参保人年度报销额度为计算标准的。”参保人生病的几率在一年当中并不是平均的，所以不能以此来测算。就像门诊统筹政策设置当中，每个月最高限额300元，和每年最高限额3600元，两者的风险完全不一样。

　　他表示，居民医保刚刚实施之初，医院也说吃不消，但是实施一年以后却没有一个医院亏本。

　　重复就诊?

　　回应：医院要把好关

　　“人均一周看病1.2次，个别人一周内看9次病，医院怎么搞的?”张学文表示，在整个医保门诊统筹制度的设计中，医院作为一个保障主体，应该对病人进行引导。“他上次的药都没有吃完，为什么还要给他开药?医生是怎么当的?怎么对病人负责的哦?”

　　张学文表示，他们现在天天都在医院转，也接到很多反映，的确有病人想着怎么把这300元都用光。而且也发现有几个天天开药的病人，“他们这儿开药，那儿卖药，对于这样的情况，已经属于骗保行为，一定要进行严厉打击。”

　　他还提出，对于出现人均一周1.2次的看病记录的医院来说，医院有开药的主动权，医院应该对这些情况进行遏制。

　　大医院压力大?

　　回应：已有人转向小医院

　　针对越是服务量大的医院亏损得越厉害的说法，张学文表示，“根据监测，门诊统筹政策实施以来，报销比例的杠杆效应已经显示，以前的门诊量大医院占总量的75%左右，现在已有5~6个点转向小医院。”

　　截至目前，已有近20万人选点，其中只有6万人是退休病人。定点参保人有七成看病，与整体的数据基本吻合。

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（责任编辑：马杰）

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