揭秘！甩卖公立医院真相

　　4月6日新医改公布要将部分公立医院转制为民营医院.4月10日，一家名为“广州民生医院”的民营医院开始公开营业。这家民营医院的前身，是公立的“广东省建筑中心医院”。作为医改方案公布之后全国首家公立医院转制的医院。其诞生，引起了无数网友的质疑，甚至指责。

　　公立医院转私存在这么多问题，国家为什么还要卖？目前民营医院存在着如此之多的问题且尚未解决，现在就将公立医院转民营，老百姓还可以去哪里看病？公立医院转私很有可能导致部分人以极低的“价格”得到公立医院，造成国有资产流失怎么避免？带着这些问题，39健康网采访了成都军区总医院市场部主任张虎军。

　　公立医院是个怪胎：“公私同体”是造成了看病贵、看病难主因 必须改革

　　既然公有制医院转制面对如此多复杂，和不确定的问题，为什么国家还是要进行改革呢？这就要从现在我国公立医院的机制说起。张虎军指出，“我们现在的公立医院属于一种怪胎，从体制上它还是行政体制管理，医院院长由当地政府任命，有级别的，职称体系、工资体系都是按照我们这个行政体系来的。但另外一点，它又不是真正的所谓公立医院，因为如果是公立医院，政府要提供充足的运行经费，但现在绝大部分的公立医院，政府投入的经费还不到10%，所以它还是要通过市场的手段收取运营经费，但它又是一个行政体制，不可能像企业正常的靠提供优质服务来挣钱，所以它就面临了一个问题，很多费用的扭曲，医生诊疗费非常低，只能通过药费补，所以就可能要通过收取十倍药费把诊疗费挣出来，所谓以药养医。这背后还有很多各种各样的问题，最后就使得医院能生存下去，但医疗服务的资源配置完全被扭曲了。”

　　公立医院现在完全就变成了一个“幌子”，一边因其公益性享受着国家公共财政的补贴,一方面又因其市场性而鼓励医职人员进行福利创收,“公私同体”才是造成了看病贵、看病难的主要问题。对于很多网友所提出的民营医院现在的问题众多不可将公立医院转为民营的这一观点，张虎军主任指出“如果说民营医院存在着众多问题，大处方，吃回扣，以药养医等，那么公立医院难道就不存在么？可能更加的严重。所以公立医院的改制势在必行的。现在的公立与民营实际上都是市场在主导。看病贵在公立和民营都是一样的情况，不会因为性质的转变而有所变化。”

　　公立医院转制目前绝对不会影响医院的公益性 也不会导致看病贵和难

　　目前民营医院的确存在着众多问题，且尚未解决，但是现在只是将部分的效益不好，甚至是资不抵债的原有厂或企业下的医院转为民营医院，这并不会导致老百姓看病更难。相反将这些医院放在市场的调控下，反而可能会更好的焕发他们的生机。张虎军对此做出如下解释. “有一点是肯定的，虽然医改政策已经出台了，但是全面的医改不可能即刻展开。目前全国大概是90%以上的医院都是“公立”，拿出10%甚至20%改制重组，不会对基本医疗卫生服务的“公益性”造成影响。公立医院改制后，也不能一味地见利忘义，其医疗的社会公益性国家一定会仍然保持其体现。

　　而且国家在此次医改的方案中也有提出对于公立医院的改革，首先是选择一些基础条件比较好，有代表性的地区进行公立医院改革的试点。言下之意就是说，试点是“有条件”的，等试点经验总结之后再全面推广。医改是一场战役，公立医院的改革更是占重要位置，要知道公立医院何去何从，我们不得不从我们的大环境去思考问题，不能想当然地去虚构理想王国。这个大环境就是市场经济的体制。市场经济的体制是邓小平1994年的既定方针，100年不动摇！因此，在这样一个大的方向下，公立医院的改革也是不能离开市场的。正如当年的国有制企业改革，当时也有很多人并不看好。但是事实证明市场经济是正确的，国有制改革也是正确的。

　　防止在转制的过程有人以权谋私 国家必须做好监管

　　公立医院转制要经过评价部门的审计与评估，省卫生厅副厅长廖新波也曾经直言，这个过程不可鲁莽：“可能会存在过低评估的现象，这会导致国有资产的流失。”张虎军教授对此认为，“公立医院改制，涉及资产定价、损失核销、产权变更等有关国有资本管理等财务处理事项，应当按财政部规定办理，由专业评估机构进行资产评估。同时，改制方案应民主公开，国有资产退出应避免暗箱操作。在这一点上我们可以借鉴当年的国有企业改制。相信是可以在一定程度上避免的。但是想要完全避免，相信没有一个人敢说可以。但是因为吃饭可能也会噎到，难道我们就可以因噎废食么？所以说关键问题并不在于公立医院转私会不会造成国有资产流失，问题在于转了之后，是否可以解决活着部分解决现在医疗行业存在的看病难和看病贵的问题，这个才是关键！但是于此同时我们国家也必须对此做好监管，防止有人以权谋私！虽然国有企业改革并没抵达成功彼岸，但是这丝毫不妨碍我们从国企改革的得失成败中温故知新。有了这个例子，我们是可以在改制中基本避免国有资产流失的！”

　　在上海公立医院改制已经走出了一条自己的路子。借助体制外设立的卫生行政部门平行机构实现管办分开。这以公立医院改革模式给医疗行业也带来了一场震撼。当初国有企业改革采用“国退民进”的策略，结果数量庞大的国企远远超越了政府部门运营和监管的边界。如今太多的医疗机构不但造成国有公共财政的沉淀，而且将造成更多管不胜管的局面。因此部分公立医院社会化和民营化的转制势在必行。正如张主任所说，有问题我们可以进行监管解决，但是转后可以部分解决看病难，看病贵，所以无论遇到任何阻力，都不是借口。

　　写在最后：甩卖公立医院并非解决看病难关键

　　新医改公布以来，人们过多的关注公立医院的体制改革问题。不可否认这个问题当然十分重要。但是笔者认为在这一问题上应该明确的基本原则是，公立医院不应该等于政府管理的医院，相反，真正的“公”应该是公众，是社会。所以无论保留所少公立医院，他们都应该脱离卫生行政管理部门。而是作为一个监管的角色来出现。公立医院只是医疗服务体系的塔尖，真正基础的应该是私人诊所。私人诊所和私立的公益性质医疗服务机构，在中国想来就有深厚的传统，只是在过去几十年，这一传统才断裂。小编认为，现在的社会需要回复这一传统，社会其实也有这样的动力。问题的关键是，政府对此采取了很多限制性措施。只要政府放松控制，私人诊所就会迅速发展，营利性，非营利性的医疗服务体系就会大量出现。卫生行政部门必须变革为单纯的医疗服务监管机构。随便什么病都到大医院诊治的医疗服务体系是不健全的。要知道中国还有80%以上的农民工看不起病，不要说是去协和等大医院，就是去红十字会医院可能也去不起。他们的首选是“黑诊所”。

　　下期看点:黑诊所,农民工兄弟想多恨你不容易!

　　中国医改走过了几十年的历史，但是目前医疗行业仍然存在众多问题。看病难，看病贵仍然是大多数老百姓不得不面对的痛。多年来，无论是公立医院还是私立医院都存在着两大问题：一个是投入机制的问题，一个是监管机制的问题。现今，以往的两大机制都已经不适应现在的形式了。很多人也一直在强调国家投入了8500亿的问题！但是有了钱就一定可以把事情做好么？换句话说，在国家投入改善的情况下，如果我们还是按照过去的老路走，不能创造出新的工作模式和新的工作机制，拿了钱还是走过去的老路，那么不论是公转私还是私转公！这种医改必定失败！

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：郎成林）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。