对“医改投入4000亿”的期待

　　我们要坚定地推进这项改革，让人人享有基本医疗卫生服务

　　“2008年1900亿、2010年4000亿”，这无疑是一组让人极感振奋和欣慰的医改投入数字。众所周知，长期以来，“为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，让人人享有基本医疗卫生服务”这样的医改基本目标，之所以没有实现，原因在于：“医疗投入严重不足”。

　　据《2007年中国卫生统计提要》显示，在2005年8659.9亿的全国卫生总费用中，政府预算内卫生支出仅为1552.5亿，占总费用的17.9%，个人卫生支出则高达4521亿，占到总费用的52.2%(而在1980年，上述两项对应的比例数字分别为：36.2%和21.2%)。显然，如果4000亿的医改投入能真正落实，那么上述卫生费用支出结构，必将得到扭转，而一个“安全、有效、方便、价廉”、“人人享有”的基本医疗卫生服务体系，也有望逐步成为现实。

　　要让这样的目标逐步得到实现，大幅提高且明确承诺的医改投入，仅仅是第一步，而后续需要深入细化、明确的事情还有许多，值得我们给予进一步的期待。比如，期待4000亿巨额医改投入的具体分配能否更加明确，究竟多少补“供方”，多少补“需方”，以及“补”的标准依据各是什么？

　　我们知道，在此前新医改方案的形成过程中，医改投入究竟是补“供方”还是补“需方”，一直是各方争议的一个焦点。据悉，目前方案采纳的是一个折中方案——对供方、需方同时补贴。那么，这种情况下，补“供方”和补“需方”各自的比例是多少，具体补多少，补到什么程度，显然是下一步医改绕不开的关键性细节。

　　更进一步看，无论是补“供方”还是补“需方”，要保证这种“补”，都能尽可能“补”到实处——切实转化为看病不再贵不再难的民生福祉，相关的配套和制度完善任务依然十分繁重。比如，补“需方”之后，医保资金的安全管理问题，医保账户跨地区的流通、衔接问题，医保机构对医疗机构的监控、约束问题；再如补“供方”之后，政府与公立医院的关系问题——如何在“补”的同时实现管办分离，并使前者能有效监督和保证后者的公益性；医疗市场进一步开放的问题——如何打破公立医院的垄断地位，促进民办医院的发展，并在此基础上推动一个健康有序的医疗市场竞争秩序的形成等等。

（责任编辑：姚青）

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