还医保对象自主选择医疗机构的权利

　　医保部门当初之所以设定医保定点医院和定点药店，据说主要是为了“规范定点医院和药店的资质、规模等，避免乱用药、过度检查，从而保证医疗、药品安全，也可以让医保费得到合理、有效使用”。乍一看去，医保部门的用心不可谓不良苦、服务不可谓不体贴，但细细追究起来，其实经不起推敲。

　　从医保部门的职责所在来看，它唯一应该做的就是建立公民医保体系，并保证其按部就班地顺畅运作，利用行政之手人为地为医疗市场设限，本是不言而喻的大忌。即使医保部门善意满满，愿意为患者指点迷津，充当“就医向导”，推荐一二或可，硬性设点显然过犹不及。其结果，只能是患者自主就医权的丧失。对于其他非定点医院和药店来说也有失公平，客观上培育和助长了某些医疗机构的垄断权。而垄断格局一旦形成，“医保费得到合理、有效使用”的制度初衷难保不被扭曲。就实质而言，医保定点制度不能不说是行政部门“代民作主”的癖好和冲动在医疗市场的又一次发作而已。

　　不管是从理念上还是现实中，医保定点制度都显示了太多的漏洞，监管不力诚然是其中的重要因素，但制度本身的不合理显然才是根本症结——当一家医院或药店成为患者治病、买药的必须之地，即便再怎么约束也难保哪一天它们不会灵魂出壳。这是常识。如果医保部门抛弃行政管制思维和“代民作主”的冲动，相信也不难发现另外一个常识，只有充分竞争的医保市场，也即还患者自主就医权才是患者最大的福音。

　　既然偌大一个医保市场，难免出现害群之马，政府监管亦难免挂一漏万、鞭长莫及，那么，为什么还执拗地让老百姓为某种似是而非的“行政善意”埋单？

（责任编辑：姚青）

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