卫生经济专家呼吁重视烟草危害经济负担

　　世界卫生经济大会是由国际卫生经济学会主办的权威全球性学术会议，致力于研究当前世界卫生经济发展中的重大问题。第七届世界卫生经济大会首次在北京召开，也是首次在亚洲国家举行。本届大会十分重视烟草危害带给人类的经济负担，召开了主题为“烟草危害的经济负担和卫生经济学专家讨论会”等学术会议，邀请权威专家针对“烟草危害与卫生经济负担”相关话题从学术的角度进行了深入的研究探讨。会议从全新的经济角度进一步诠释了烟草危害，并呼吁社会各界重视烟草危害的经济负担，为公众提供更好的戒烟服务与方法指导，推进我国控烟事业，利益公众健康。

　　吸烟导致世界各国经济负担沉重

　　吸烟有害健康人所共知，但是，由于吸烟这种个人行为，给社会、国家带来的影响和经济负担究竟有多么沉重，恐怕人们鲜有了解。在美国，吸烟造成的损失约占国内生产总值（GDP）的0.6-0.85％。据估计，每年除了470亿美金的收入和生产力损失外，治疗吸烟相关疾病的公共卫生总开支每年约500亿美金。在澳大利亚和加拿大，据估计总花费分别占GDP的0.4%和0.56%。在英国，每年治疗吸烟相关疾病的费用要花掉英国国民健康保险制度14-15亿英镑，约占其GDP的0.16%，其中仅肺癌一项就花费1。27亿英镑。

　　此外，被动吸烟给身边的人也带来了不可估量的损伤。在美国，据估计，儿童呼吸疾病总支出的19％可归因于被动吸烟。在英国，估计每年治疗被动吸烟相关的儿童疾病花费4.1亿英镑；在成人，被动吸烟可导致至少1000例的死亡，以及一年1280万的财产损失（2002年物价）。

　　与世界其他国家相比，我国是烟草大国，15岁以上吸烟者达到3.5亿人，占世界吸烟总人口的近1/3。我国的吸烟经济负担状况更是十分令人担忧。每年治疗呼吸道疾病的直接医疗成本高达数十亿元，这还不包括劳动生产力、请病假和报销医疗费用等方面的间接成本。有调查数据显示：35岁及以上成人归因于吸烟的三类疾病（恶性肿瘤、心血管疾病和呼吸系统疾病）的疾病经济负担为2237.2亿元。据2005年数据显示，吸烟导致140万人死亡，直接经济损失为1665．60亿元人民币．间接经济损失为861.11亿～1205.01亿元人民币，总经济损失近3000亿元人民币，约占当年国民生产总值的1.5％。

　　四川大学华西公共卫生学院的毛正中教授表示：“如果中国的吸烟人数按现在的速度增长，那么到2020年，与吸烟相关的疾病负担将会翻一倍。如果成年人的烟草消费量减半，至2020年将有1.8亿人的死亡可以避免。中国控烟迫在眉睫，需采取全面长期有效的控烟（包括促使吸烟者戒烟）措施。”

　　此外，吸烟还给个人造成了原本不必要的经济负担。根据《中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查》，平均每名烟民每天购买香烟的费用为2.73元，平均每年花费近1000元。

　　但是，由于吸烟会引起各种症状，人们去医院看病花的钱和时间就远不止于此。2009年在北京、上海和广州三个城市所做的一份调查显示：

　　45%的调查对象在过去12个月中曾因呼吸疾病、干咳或其他与吸烟/被动吸烟相关的症状去过1-3次医院

　　其中40%是在工作日就医；30%每次就诊时间都在60分钟以上

　　平均每次诊疗费用为213.5元

　　由以上可看出，戒烟不仅能够提高个人的生活质量，对于个人和社会来讲，还有更广泛的经济利益，比如，不吸烟者被动吸烟效应的减少和公共卫生资源和人力资源的节约均可带来获益。对戒烟者本人来说，戒烟后生活的质和量均得到提高；对戒烟者的家人来说，减少了被动吸烟的危害，提高了生活的质和量；社会吸烟所致疾病的医疗支出减少；由吸烟相关疾病导致的旷工减少；公共场所被动吸烟的危害降低；吸烟后清洁相关费用减少。

　　戒烟讲方法 科学戒烟去医院

　　虽然越来越多的人意识到烟草巨大的危害，但真正戒除烟瘾的人却为数不多。很多人将戒烟失败归咎为个人意志不坚定。但事实上，烟草依赖上瘾是一种高复发的慢性疾病，仅凭意志力戒烟并保持一年以上不复吸的成功率仅有3%！科学的戒烟方法是到医院寻求专业的帮助、接受正规医生的指导和治疗，通过联合心理、行为以及戒烟药物治疗，可以很好地缓解戒断症状，大大地降低复吸率。特别是采用药物治疗，彻底摆脱对烟草中尼古丁的依赖，就可以使成功率大大提高。权威的《中国临床戒烟指南》也推荐将药物作为针对烟草成瘾的治疗手段。

　　研究表明，戒烟成功的病例中，大约有70%要归功于医生的帮助。专业医生根据吸烟者对尼古丁的依赖程度和心理状况采取药物和心理的双重干预，保障戒烟者在戒烟过程中生理和心理上的平稳过渡。

　　戒烟纳入医保将促进戒烟成功率

　　目前，许多欧美和亚太国家和地区都将烟草依赖作为一个独立的疾病，并将戒烟药物纳入医保报销目录，如澳大利亚、爱尔兰、英国、日本、比利时、西班牙、加拿大、美国、韩国、法国等。这些国家的实践表明：将戒烟服务作为公共补偿的一部分，对降低与烟草有关的疾病负担能起到积极和促进的作用。

　　北京大学国家发展研究院、中国经济研究中心李玲教授指出，烟草是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类健康所面临的最大危险因素，也是可以预防的危险因素。戒烟是挽救生命最经济的干预措施，被看作是卫生成本效益的金标准，用作戒烟干预的成本远远低于生存干预的社会平均成本。

　　烟草依赖作为一种成瘾性疾病，将戒烟药物列入国家医保报销目录，制定合理的报销比例，能够增加尝试戒烟的人数，提高戒烟的成功率，还将对全民健康水平的提高有着深远的意义。

　　控烟事业，利国利民。进一步向公众普及烟草危害的相关健康、经济常识，指导正确的戒烟方法，致力推进提供更完善的戒烟服务，积极推进控烟事业，我国的控烟事业任重而道远。

（责任编辑：黄彬）

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