Eur J Cardiothorac Surg：胸骨深部伤口感染局部应用庆大霉素并不会缩短患者住院时间，降低死亡率

胸骨深部伤口感染（DSWI）是心脏手术的一种破坏性并发症，会导致住院时间延长和死亡率增加。在高负压Redon引流管上进行胸骨初级封闭已被证明是一种安全和可行的治疗方法。局部应用庆大霉素可以加速伤口愈合，改善临床效果。近日，发表于Eur J Cardiothorac Surg的一项随机对照试验评估了局部庆大霉素治疗DSWI的效果。

在治疗组中，在胸骨复位时，在胸骨两半之间留置含有庆大霉素的胶原载体。在对照组中，局部没有使用抗生素。主要结果是住院时间，次要结果是死亡率、再次手术、伤口消毒时间、移除所有引流管的时间和静脉注射抗生素治疗时间。

结果，试验共纳入41名患者，其中20人被分配到治疗组，21人被分配到对照组。分析结果显示，两组的基线特征相似。治疗组和对照组患者分别在8.5天和14.5天后可以移除引流管（P值：0.343）。治疗组静脉注射抗生素的时间中位数为23.5天，对照组为38.5天（P值：0.343）。治疗组的住院时间中位数为27天，对照组为28天（P值：0.873）。治疗组的死亡率为10%，对照组为9.5%（P值：0，959）。试验研究过程中没有观察到副作用。

综上所述，这项随机对照试验表明，在治疗DSWI时加入局部庆大霉素并没有导致住院时间缩短。需要进行新的试验，以了解是否可以提前拔出引流管和缩短静脉注射抗生素治疗时间。

原始出处：

Roemer J Vos， et al.， Application of local gentamicin in the treatment of deep sternal wound infection： a randomized controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2022 May 2;61(5)：1135-1141. doi： 10.1093/ejcts/ezab479.

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