问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

Front Pharmacol :采样时间变异对小儿原发性肾病综合征他克莫司剂量方案的影响

2022-02-21 00:00:02梅斯医学
栏目关注:
核心提示:他克莫司(TAC)是器官移植后免疫抑制的基石。它现在用于原发性肾病综合征(PNS)儿童,这是一种典型的以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高胆固醇血症为特征的肾脏疾病。

背景:他克莫司(TAC)是器官移植后免疫抑制的基石。它现在用于原发性肾病综合征(PNS)儿童,这是一种典型的以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高胆固醇血症为特征的肾脏疾病.由于其药代动力学特征的个体差异很大,TAC剂量通常根据治疗药物监测(TDM)确定的谷浓度(C0)进行调整。到目前为止,TAC在儿科PNS治疗的最初几个月(通常是前6个月)的共识目标C0是5-10ng/ml。准确的C0对于准确的TAC给药至关重要;然而,这在很大程度上依赖于适当的抽样。理想情况下,TAC应每日两次,每隔12小时服用一次。因此,TAC剂量通常被调整以维持12小时谷水平在目标范围内。然而,在实际的临床实践中,观察到的C0(Cobs)总是在TAC给药后12小时采样。例如,在移植后患者中,在临床环境中,采样时间偏差(STD)在最后一次剂量后的8-14小时,甚至2-25小时不等。此外,不准确的C0导致的临床决策的潜在偏差被认为是财务效率低下和有害的。因此,在儿科PNS中,TAC的剂量应根据5-10ng/ml的12小时目标C0的名义C0(Cnom)来调整。在TAC治疗药物监测和给药方案的采样时间变化之间的关系是未知的。

方法:在这项单中心、前瞻性、观察性研究中,我们评估了112名PNS患儿188份血样的采样时间变异、浓度误差(CE)、相对CE(RCE),以及采样时间对TAC给药方案的影响。根据先前发表的药代动力学模型,根据观察到的浓度(Cobs)模拟最后一次TAC给药12小时后的名义浓度(Cnom),然后计算CE和RCE。采样时间偏差导致的不适当剂量调整以5-10ng/ml为目标进行评估。

结果:我们发现早期(2-180min)和延迟(4-315min)采集的样本分别占32%和68%。在≤0.5、0.5-1、1-2和>2h范围内分别抽取24、22、22和32%的血样,CE值为0.3ng/ml,RCE值为6%/h。在>2小时的偏差内,25%的Cobs可能导致不适当的剂量调整。对于Cobs~5ng/ml的患者,早期和延迟采样可能分别导致不适当的剂量保留或不必要的剂量增加。

结论:不同的采样时间可能会导致少数PNS儿童不适当的剂量调整,特别是那些采集~为5ng/ml、偏差>2h的TACCobs的儿童。

原文出处:Huang L, Wang J, Yang J,et al.Impact of Sampling Time Variability on Tacrolimus Dosage Regimen in Pediatric Primary Nephrotic Syndrome: Single-Center, Prospective, Observational Study.Front Pharmacol 2021;12

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
肾病综合征
  • 雷公藤多苷片

    祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,自塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。[详细]

    去看看 ¥9.5
  • 甲泼尼龙片

    1.风湿性疾病:作为短期使用的辅助药物(帮助患者渡过急性期或危重期),用于:创伤后骨关节炎;银屑病关节炎;类风湿性关节炎,包括青少年类风湿性关节炎(个别患者可能需要低剂量维持治疗);强直性脊柱炎;骨关节炎引发的滑膜炎;急性或亚急性滑囊炎;急性非特异性踺鞘炎;急性痛风性关节炎;踝炎。2.胶原疾病:用于下列疾病危重期或维持治疗:系统性红斑狼疮(和狼疮性肾炎);全身性皮肌炎(多发性肌炎);急性风湿性心肌炎;风湿性多肌痛;巨细胞关节。3.皮肤疾病:天疱疮;大疱疱疹性皮炎;剥脱性皮炎;蕈样真菌病;严重的银屑病;严重[详细]

    去看看 ¥27.27
  • 转移因子胶囊

    临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。[详细]

    去看看 ¥15.99
推荐专家更多
  • 印根权主任医师广州诺亚智慧门诊部

    擅长领域:擅长:儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

  • 邓小援主任医师龙岩市第一医院

    擅长领域:呼吸系统疾病(如:发热、咳嗽、咯血、胸痛、发绀、困难,胸闷、心悸、打鼾……)及老年病(如慢性支气管炎、支气管哮喘、支管扩张、肺炎、肺结核、胸部肿瘤、呼吸衰竭、高血压、冠心病、心律失常、胃肠功紊乱、糖尿病、痛风、骨质疏松、风湿……)的诊断及治疗

  • 彭树灵副主任中医师佛山市第二人民医院

    擅长领域:擅长治疗消化系统疾病(胃肠肝胆等)、风湿痹病、鼻炎、咽炎、咳嗽、头痛、眩晕、耳鸣、心悸、冠心病、失眠、虚证及小儿感冒、咳嗽、纳呆、腹痛、腹泻、便秘等病证。

推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: