基层医院院长：公立医院改革没触及体制

　　七，现在的药品招标办法，药品价格能降低吗?老百姓看病就便宜了吗?用这一办法能治理药品回扣吗?

　　现行的招标办法在一定程度上降低了药价，但是没有真正的降到位。如有一种药品出厂价为15.3元，招标到100多元，为什么?因为这个药品只有这一个厂生产，只有这一个公司经销，他就不降，没办法，贵也得招。还有几个药品经销商或厂家联合不降价，所以药价不能从根本上解决。另外，那个药品价格低、利润低，那个药厂就不生产，临床上也没人用。现行的招标办法看起来是公开的、透明的，实际上并不是这样的，老百姓看病没感到便宜，药品回扣照样进行。

　　八，为什么医生的付出多，收入低，如何来解决?

　　医生的职业是一个高风险、高付出的行业。每个医生平均工作时间要在10个小时以上，甚至更多，没有星期天和节假日。住院部的医生天天要查房，夜间还有急诊、危重病人，下班后还要加班，体力上、精神上都带着很大的压力。医生的手机要求24小时开机(手机费还没有人报销)，随时有急诊还要参加抢救。再加上政府投入少，他们还要为医院挣钱，使医院发展。一是操心给病人治好病；二是还要想办法为医院创收，所以他们的压力太大。他们的收入却比普通的公务员少很多，他们的钱没有公务员的钱耐花，他们的心里不平衡。这几年的医患纠纷增多，他们付出的心血又得不到别人的尊重，所以政府必须出台政策解决。部分医生吃回扣是个公开的秘密。那么医生的“灰色收入”也就成了公开的秘密了。医生吃回扣病人负担加重，病人有意见，医患之间不信任，又加剧了医患矛盾。大家可以想一想，哪一行没有自己的所谓的“行规”。市场经济下，吃返利、买一送一等各种促销手段，实质上都是回扣，只是大家习惯了，认可了!有些可能没有干扰到每个人的自身利益罢了，也就是心里揣着明白装糊涂。但这种医生吃回扣是绝对不对的，应该制止了。

　　九，国家发改委统计全国人民每人每年平均输8瓶液，高出国外的几倍，这是为什么?

　　国家有些政策规定不合理，如门诊看病不报销或报的很少，只有住院才报销。所以住院病人增加!住院后只开口服药，医保部门说‘只开口服药不需要住院’，所以医保办拒付费。为了报销只有住院，住院后就只有输液。这样一来，住院病人多了，输液多了，医保办又报销。医院输液又挣钱，病人又不用花钱，所以才会导致平均每年每人输8瓶液。

　　十，为什么中医中药推广起来难?

　　中医中药药品价格便宜，对患者来说是一个不错的选择。但对医院来说，药品价格便宜，使医院无法获得利润。另外中药使用起来比较繁琐，与其用中药，不如用西药来的方便，而且价格也高，利润也丰厚，何乐而不为呢?因此中医药在医院推广起来很难。解决办法是医生不要以挣钱为目的，而以少花钱，看好病为目的，只有用加大政府投入，医生没有创收的压力，自然中医中药推广就容易了。

　　十一，为什么城市大医院床位扩张几倍，仍加床，住院难仍解决不了，难道只是因为病人增加这一个原因吗?

　　大医院的床位增加在一定程度上缓解了住院难的问题，但无论大医院怎样扩张床位，都无法解决住院难的问题。病人增多这是一个不争的事实，但背后又反应了什么?医院扩了床位、增加人员等各项支出都要增加，这样就需要挣更多的钱，不挣钱又养活不了那么多的职工。为此大医院就放宽收住院的标准，大病、小病都住院。一是只要住院医院就能挣钱；二是过度医疗，医院有收入；三是医生开药有回扣。所以大医院床位再增加，也解决不了住院难的问题。如何解决这一难题应首推行分级医疗、首诊、转诊制度。

　　十二，为什么一些大医院一年收入几个亿甚至几十个亿，这种现象正常吗?这种现象与国民经济收入增加不成比例是为什么?给社会造成社么样的后果?

　　大医院一年收入几个亿到几十个亿是不正常的。这几年国家对医疗卫生投入增加。新农合、城镇职工、居民医保大量的投入使医院收入增加，标志着我国医疗保障体系的建立，为群众提供了医疗服务，老百姓是非常满意的。但是，医疗资源的浪费也是非常严重的。医院为了生存而追求最高的利润，医生为吃回扣过度地给病人开药、开检查，这种现象也时常发生。医疗费用增长过快的原因是不能忽视的：大病小病都收住院，没有床位就加床，45张床的病区可住90个病人，病人多了，收入高了，奖金就多了。医生高兴、院长也高兴。可国家的资金就浪费了，给社会、病人带来了巨大的经济负担。这样下去最后导致资金的浪费，医保、新农合资金透支，群众的医疗负担加重。国家的投入再多，也不会达到解决看病难、看病贵的问题。国家很多方面都需要钱，不能把钱都投入到医疗浪费上，要把国家有限的钱投到真正该用的地方才对。”

（责任编辑：姚青）

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