基层医院拿结余奖励医生留得住人才吗？

　　针对基层医院留不住人才，医疗水平低等问题，广东江门市卫生部门批准各市区公共卫生事业单位实施绩效工资改革，明确公共卫生与基层医疗卫生事业单位当年的收支结余部分，可提取20%用于绩效工资分配，从而促进医疗卫生机构人员提高医疗服务水平和能力。

　　在我国，医院是实行一定福利政策的公益事业，大多是非盈利性质，江门市卫生部门这项政策涉及的明显是非盈利性质的卫生医疗机构。在目前我国社会主义市场经济逐步建立完善的大背景下，非盈利并不等于没有盈利，随着医院发展和医院业务的扩大，在财政补助相对减少的情况下，医院在保证社会效益的前提下，越来越注意医院的经济效益。

　　医院结余便是医院经济效益的表现方式之一，它是医院在一定时期内收入与支出相抵后的余额，是医院的财务成果，是增加医院事业基金的资金来源（ “医院事业基金”是指医院拥有的非限定用途的净资产，也就是说这部分资金医院自身可自由支配）。在这种背景下，医院也越来越重视对结余的管理、核算和控制。而《医院财务制度》规定：本期收支结余为正数有，首先弥补上期亏损，余下的部分按规定分配为职工集体福利基金和调节基金。

　　也就是说，拿结余资金为医院职工发福利并不新鲜，而江门政策的新鲜之处在于20%的具体数值。广东江门卫生部门提出的方法，虽然并没有强制，事实上也是利用行政手段干预医院资金分配的行为。我们无法准确知道20%的比例是否高于政策出台之前的数额，但奖励医生，特别是基层医疗工作者，无疑可以鼓励医生，以更好的态度为患者服务，更能够达到鼓励医生留在基层，从而提高基层医疗卫生服务水平的效果。

　　但是，有个问题是无法避免的，即每个时期不同医院的结余总数是不同的。即使基层医院拿出20%的结余提供给医生，大医院达不到20%的比例，大医院能提供的总额也是大于基层医院的。相应的，基层医生可获得的福利也会低，如此留住医生的目标恐怕仍然难以实现。

　　不可否认，江门市奖励性的政策是探索之路上的一种尝试，有自己的意义。除此之外，江门还通过三甲医院对口支援等措施加强基层医疗卫生的建设。但是并没有触及真正解决基层医疗人才缺失的根本原因——医疗资源分配不均。这种大格局不变，恐怕所有的修修补补都是小打小闹。

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