冬季心梗高发 发病时该怎么做

心肌梗死，是引起心脏骤停的重要原因之一，人们总是听说。当它真的要发生时，有哪些征兆、症状？普通人该怎么做呢？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。典型症状通常有以下几种：一是胸痛，表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，带有压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感，即便休息及使用硝酸酯类药物也不能完全缓解；二是腹痛腹胀，表现为难以表达的疼痛，疼痛甚至放射到颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；三是恶心，表现为胸部不适伴恶心和 (或) 呕吐；四是伴持续性气短或呼吸困难；五是伴无力、伴大汗；六是眩晕、头晕或意识丧失。既往有心绞痛发作的患者，心绞痛的发作一般为 3-5 分钟，超过 15 分钟，就很可能是急性心肌梗死。

另外，还有约20%～33%的急性心肌梗死患者有不典型先兆症状，容易被忽视。有些患者无典型胸痛，只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛，甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状。

急性心肌梗死发生了怎么办？牢记两个“120”：及时拨打120；明确诊断急性心肌梗死后，要争取在黄金120分钟内得到有效救治。同时，牢记三个“不要做”：在没有明确血压的情况下，不要自行服用硝酸甘油，因为急性心肌梗死患者常伴有低血压，硝酸甘油可能加重休克；在没判断清患者是否昏迷、是否还有动脉搏动的情况下，切忌盲目进行心肺复苏；不要采用民间流传的咳嗽、拍胳膊、掐腋窝等方法。一旦发病，在120来之前，尽可能减少活动量，避免走动，应安静平躺。

心肌梗死的高危人群主要有高脂血症、糖尿病、高血压患者和严重酗酒、抽烟的人，其中年龄超过45岁者尤其要注意。普通人群也应预防，注意避免过度劳累、高度紧张、暴饮暴食、寒冷刺激等。

（武汉大学中南医院心血管内科主任医师鲁志兵）

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