教你怎样享医保：医保常识大搜罗

　　案例解析：

　　职工医疗保险个人帐户的钱是如何计算出来的?

　　案例：一网民咨询，在职职工医疗保险个人帐户里每月打入的钱是如何计算出来的?请告知公式和相关系数。另外通过个人帐户存折的交易记录来看每个月的这个数值有时候完全一样有时候却有少许浮动，不知道为什么?按说公式是确定的系数在一段时间内也相对稳定，那么这个数值应该在一年内是固定的，为什么会有浮动呢?

　　劳动和社会保障局回复: 《烟台市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》规定，在职职工的医疗保险个人帐户划入标准为：在职职工月划入金额=年龄系数×(本人年龄-17)+缴费工资 系数×本人月缴费基数+本人月缴费基数×2%。其中，年龄系数、缴费工资系数和养老金系数，由劳动和社会保障部门根据参保人员的变化及基本医疗保险基金的 收支情况，适时调整。

　　企业职工医疗保险该怎么报销?

　　案例：居住在浙江椒江的李小姐今年25岁，去年刚刚毕业参加工作，在椒江一企业做文秘已经一年了，公司给她办理的医疗保险一次也没用过。

　　前几天，她因为感冒去医院挂点滴，前后共花去了近300元钱。李小姐说：“单位发的医保卡我从来没用过，听说要去医保中心报销，也不知道这次的医药费能不能报，又该怎么报?”

　　随后，椒江区医保中心工作人员告诉我们：“李小姐的这种情况是不能报销的。企业职工和事业单位的合同工一样，只有在住院的情况下才能报销，并且有个起付价，花费金额要超过1200元(此数值不同地区规定有所不同)。

　　具体报销情况是：花费在1200元到45000元的按80%报销，45000元到90000元的按85%报销。但是，如果花费超过9万元的，每超过1万元就下降1个百分点报销。最高限额是20万元。

　　两种医疗保险都可报销吗?

　　案例：高港区读者赵先生咨询：他孩子在野徐中学读书，有学生儿童医疗保险，在村里又参加了新型农村合作医疗(简称“新农合”)。前不久，孩子做了阑尾切除手术。现在要报销医疗费，这两种保险是否都可以报?

　　高港区劳动和社会保障局社会保险待遇审核中心朱科长答复：不可以都报。按高港区《城乡居民医疗保险试行办法》规定，如果是在籍学生，只能按学生儿童医疗保险的有关规定进行报销。该保险的报销标准高于“新农合”的。赵先生的孩子之所以会同时参加两种保险，可能是村里当时没弄清政策，误给该学生办了“新农合”。赵先生可凭投保单据，将孩子的“新农合”退掉。

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