国内首个心内科医生集团成立 七君子剑指三大痛点

　　没有热闹的仪式，没有热烈的掌声，没有鲜花的装点，以完成一台手术的方式，7位来自北京三甲医院的中青年心律失常专家5月8日在河北燕达医院宣告“哈特瑞姆心律专科医生集团”（以下简称“医生集团”）成立。这是我国心内科领域第一个专科医生集团。

（图为哈特瑞姆医生集团的7名医生）

　　电生理七君子联袂亮剑

　　医生集团由北京朝阳医院心脏中心副主任/房颤中心主任刘兴鹏、北京大学第三医院心电生理室主任刘书旺、卫生部北京医院心内科副主任施海峰、北京军区总医院副主任谭琛、北京朝阳医院房颤中心副主任田颖、北京友谊医院心内科副主任吴永全、北京大学第一医院心内科副主任周菁7位中青年心律失常专家联合创建。名字源于heart rhythm（心律）的音译。

　　7位专家是医生集团的主体，均为所在医院心律失常专业的骨干，既是同行，又是好朋友。除了以医生集团为载体给患者提供优质的医疗技术，7名医生还包办了医生集团从名字、Logo、口号到运作模式等大小事务。

　　医生集团的运作并没有专属的实体，而是首先选择与现有的医疗机构合作，燕达国际医院则是该集团在国内的第一家落地机构。双方联合成立了“燕达－哈特瑞姆心律中心”，旨在利用燕达国际医院优质的硬件条件以及医生集团巨大的人才优势，为广大心律失常患者提供最高水准的个体化医疗、咨询及管理服务。

　　除了7位联合创始人，医生集团会与适合的人才签约，做相关的辅助工作。用刘兴鹏的话说就是，“7个医生还是去做医生该做的事儿，其它的要有专门的人去负责”。他介绍，会签约一些医生常驻燕达国际医院，为术后的患者提供服务。这类签约医生既属于燕达医院，也与医生集团有合作协议。

　　医生集团的牵头人刘兴鹏坦言，医生集团面临的问题之一就是缺少相应的人才，“很多环节需要全新的人才”。比如，医生集团的目标之一是打造心律失常专科医生和广大基层医生之间的闭环系统，这就需专业的人来做，而这种全新的职业，“不同于以往任何类型，难找”。

　　七君子的三个痛点和三个目标

　　刘兴鹏说，做医生集团的初衷是他们在体制内感受到了痛点，而医生集团的目标与这些痛点紧紧关联。

　　目标一：通过专家集体会诊和多学科专家组（multidisciplinary team，MDT）协作诊疗这一模式，为心律失常患者提供最恰当的完整解决方案，从而最大程度上减少误诊误治、过度医疗等现象。

　　心律失常患者主要到内科救治，但是一些高难度的手术在传统的分科模式下，单纯靠一个医生很难应对，最好是一个整合的团队，而杂交手术又对手术室要求比较高，未必每个医院都具备。刘兴鹏表示，这是临床工作中的第一个痛点。

　　5月8日当天一例持续3个小时的持续性房颤心内外科“一站式”杂交消融手术在燕达国际医院国内设施最先进的百级杂交手术室完成，该手术由心脏内科医生、心脏外科医生和心脏麻醉医生携手服务，是内外科医师共同为房颤患者的一个范例。

　　在这场手术中负责外科部分的上海新华医院心胸外科主任梅举表示，内外科合作在复杂性房颤治疗上有很好的前景，内外科医生在合作中发现不足，从而及时进行补救，安全性、最终结果都堪称完美。

　　目标二：最大程度改善心律失常患者的诊疗体验。

　　7位专家均来自北京三甲医院，对挂号难、就医体验差等问题十分了解。刘兴鹏直言，虽然作为医生，但一旦自己的家人生病，就医体验也十分糟糕。

　　借助医生集团和落地医疗机构，可以从预约门诊、充足的咨询时间、专人协助检查和办理住院、到手术过程全程无痛和术后专人随访，，在心律失常患者诊疗过程的各个节点上提供最具人性化的暖心服务。

　　目标三：打造心律失常专科医生和广大基层医生之间的闭环系统。

　　虽然国家在推行三级转诊模式，但长久以来，我国基层全科/内科医生和三级医院的心律失常专科医生之间缺乏互动，不利于心律失常病人的高效转诊和全程管理。刘兴鹏表示，别看门诊那么多人，事实上，因为双向转诊不畅通，专科医生是嫌自己病人少的。

　　未来，医生集团将利用线上和线下两种途径，多种形式，主动去和广大基层医生交流。比如，定期的免费培训和继续教育，请他们来听查房、看手术……心律失常专科医生和基层医生之间的“亲密关系”，形成类似于美国家庭全科医生与专科医生的直接对接，达到更顺利的转诊。

　　“专科大夫不做临床研究算不上是一个好医生。”刘兴鹏还表示，医生集团关注科研工作，成员之间可以自由地进行交流，对临床研究也有很大的帮助。

　　关于未来 且走且看

　　“医生集团”在当下的中国并不是新鲜词语，最为人所知的是原同济大学附属东方医院血管外科主任张强建立的医生集团。张强团队最为外界关注的一点是彻底离开现有医疗体制后开始自由执业之路。

　　“我国医疗服务主力军还是公立医院，跳出体制，服务人群将变成小部分。应该关注的是在什么机制下能使得医生在体制内将自身的长处发挥出来。”刘兴鹏表示，并没有计划跳出体制专做医生集团。

　　国家卫计委在2014年第公布《关于医师多点执业的若干意见》征求意见稿，明确医师多点执业实行注册管理，同时探索实行备案管理的可行性。政策为医生申请多点执业进一步松了绑，而这也成为组建医生集团的重要条件之一。

　　“北京的医院领导很开放，对这件事儿持支持态度。”刘兴鹏介绍，多点执业采取备案制，跟医院打招呼并没有多大难处。

　　医生集团目前处于起步阶段，关于未来，7位医生也没有设一定的方向。刘兴鹏表示，目前的模式还没明确，走一步看一步，如果在燕达医院的模式成功的话，会复制到各地。

　　刘兴鹏讲述了自己的畅想：医生集团在其它城市与其它医疗机构合作，7位医生未必到场，但可以对当地医生稍加培训，采用探索出的服务、管理模式，实现医疗质量均质化，比如，术后并发症要控制在某个数值范围内，实现医疗指标的量化。

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