新农合基金频遭蚕食 成“提款机”

　　卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷在2009年7月的新闻发布会上表示，该部准备从当年开始用三年的时间实现农民在省内就医直报。“从我们了解的情况看，新农合83%的农民都是在县内看病，现在县内是在哪儿看病在哪儿报销，当时结账。但是到了县外，农民看病以后，先交钱，然后拿着票据回去报，所以有些就弄了一些假的票据。为了杜绝这种现象，我们总结了一些省的经验，推行省内定点医疗机构直报。”

　　聂春雷认为，目前全国在省内定点医疗机构看病的农民占全国农民的95%以上，如果把省内解决了，对一些不法分子的骗报将起到非常好的抑制作用。对于其余需要出省的情况，“我们也在研究将来采取什么样的特殊办法，能够加强这方面的控制。”

　　“医院挣了钱，农民不受益”

　　医疗机构是另一个监管难点。

　　去年12月，敦化市两个乡镇卫生院借年底新农合基金结算之机，以给参合者体检的名义，套取新农合门诊基金4.9万元。事发后，两名乡镇卫生院院长一遭撤职，一被记大过。

　　沈文生认为，一些基层医疗机构由于财政补贴不足、生存困难，把违规违纪套取新农合基金当成获取经济效益的手段。

　　据沈文生介绍，医疗机构套取参合基金的办法一是“假住院”，病床明明空空如也，病历上却煞有介事地写着病人在此住院治疗的详细情况;二是过度治疗，青霉素能治的病非用青霉素二代、三代，开“大处方”;三是不进行合理用药检查，拿证就开药。

　　记者了解到，这样的骗合行为仅从“人、卡、本”符不符很难找出漏洞。就是检查出来，也仅仅是罚款、整改，最多是取消其定点资格，对那些效益不好的医院不足以起到震慑作用。

　　按照有关规定，参合农民就诊应“对人对号对病情”，对症施治，合理用药。沈文生表示，“要做到这点并不容易，需要政府给予医疗机构合理的补偿以抑制其套取新农合资金的冲动，需要医政部门严格规范医疗行为、制定诊疗标准，甚至需要医德医风的整治，这是一个长期的系统工程”。

　　这种“医院挣了钱，农民不受益”的现象，也曾引起有关部门关注。2009年7月，卫生部等五部委联合下发《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》。该文件提出，要采取多种综合措施规范医疗服务行为，如积极开展支付方式改革，控制医药费用不合理支出，发挥社会和舆论监督对医疗机构服务行为的约束作用等。

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