李兰娟：度过医改“深水区”需多部门合作

　　医疗服务走向市场化，或者说公立医院改革，是公认的医改“深水区”。管办分开、医药分开，是官方的主要着力点，被认为是公立医院改革攻坚的核心任务。在对管办分开、建立现代医院管理制度的探索中，引进社会资本办医显得颇有助益。在对医改“深水区”内涵的解读上，李兰娟院士认为所谓“深水区”就是要解决办好了公立医院是否还需要办民营医院的问题。

　　“公立医院必须办好，民营医院也必须支持。”李兰娟院士表示，公立医院是基本的老百姓的服务，必须要有政府的基本保证，才能够解决绝大多数的尤其是最贫困人员的健康问题。同时为了满足不同人群的需求，可以办一些民营医院，让他们得到更好的条件和服务。她指出，要办一些真正的能够解决老百姓不同需求的民营医院，政府部门需要监管其医疗服务质量。

　　“过去的医院该收的不能收，不该收的乱收，该国家出的不出，不该承担的叫它承担。”在李兰娟院士看来，另一方面，深水区就是指如何调整卫生经济政策。目前，实行医药分开、药品零加成，都是政府在公立医院改革上的大力之举。

　　李兰娟院士认为，医院基本的成本效益必须要有，医务人员的价值也要充分体现出来。现行的医疗体系下，医生价值没有体现，门诊没有收费体现，所以中国的医生是最廉价的。她认为，这个问题上改革应该体现出来，对医生的价值、劳务的价值，以及我们基本的成本效益的分析，要调整收费价格，调到比较合理的水平。

　同时她指出，医疗体系改革要解决补偿机制。过去医院是通过药物的价格来补充劳务价值的亏损，从管理的角度来讲，必须实行医药分开，不能把用药的效率跟医生的劳务价值挂钩。要从卫生经济政策的角度来解决补偿机制的问题，这个问题的解决不是靠改革医院和医生。改革靠的是政府，因为政策全部掌握在政府手里。不仅掌握在卫生行政部门，还掌握在物价部门和劳动人事部门。要度过医改“深水区”就是要多部门改革，仅仅是卫生行政部门一家解决不了这个问题。

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