柳叶刀子刊：COVID-19与季节性流感的相同点与异同点！

COVID-19已成为世界主要威胁，给医疗和卫生系统带来了前所未有的压力。大流行初期数据显示，新型冠状病毒与流感病毒类似，具有相对较高的传播力和相对较低的致死率，除此之外，COVID-19和流感是具有相似传播方式的呼吸道疾病。

在大流行初期，将新冠与流感的各种特征数据进行类比，能够帮助人们从已有的临床和护理知识中制定合理的预防措施，从而使患者从中受益。

近日，法国第戎大学的一个研究小组在《柳叶刀》子刊——Lancet Respiratory Medicine上发表题为《Comparison of the characteristics， morbidity， and mortality of COVID-19 and seasonal influenza： a nationwide， population-based retrospective cohort study》的研究论文。

研究比较了COVID-19和流感住院患者的风险指数、临床特征等数据，数据按照年龄进行了分组。

这项研究包括了超过89000名COVID-19患者和超过45000名季节性流感患者，研究主要关注了这两种病在0-5岁儿童（COVID-19患者约600名，流感患者约7000名）和6-17岁青少年患者（COVID-19患者约600名，流感患者约2000名）之间的差异。

尽管两种疾病都主要影响身体虚弱的老年人（> 65岁），但COVID-19在老年患者中的较高病死率可能是由于患者的潜在合并症，病毒的致病性，群体免疫力以及宿主对感染的反应不同所致。

很少有研究直接比较COVID-19和流感大流行的各自特征。本研究的目的是通过比较COVID-19住院患者和流感住院患者的临床差异，以加强和改善针对这些人群的具体预防措施，并帮助确定医疗机构的未来需求。

研究团队使用国家系统医疗信息化计划（PMSI）数据库进行了一项回顾性队列研究。对于每一个住院患者，研究人员都记录了以下数据——年龄、性别、是否转移至重症监护病房（ICU）以及是否死亡。

为了说明两个人群之间可能存在的年龄差异，患者被分为九个年龄类别：18岁以下，18-30岁，31-40岁，41-50岁，51-60岁，61-70岁，71-80岁，81-90岁和90岁以上年。对于18岁以下的患者，创建了四个子类别：1岁以下，1-5岁，6-10岁和11-17岁。

这项研究包括2020年3月1日至4月30日之间，因COVID-19住院的89530名患者和2018年12月1日至2019年2月28日因季节性流感住院的45819名患者，前者中男性患者比后者多，年龄分布也有所不同，COVID-19的中位年龄为68岁，流感的中位年龄为71。

实验结果表明COVID-19患者更可能需要重症监护，COVID-19患者在ICU的平均停留时间是流感患者的两倍。四分之一的COVID-19患者在ICU停留超过3周，COVID-19患者比流感患者更可能需要侵入性机械通气。

住院治疗COVID-19的患者死亡率高于因流感住院的患者，大约是流感患者的三倍。

按年龄分层后，18岁以下和61至80岁的患者中，COVID-19组的患者比例明显高于流感组，相比之下，80 岁以上患者中，COVID-19 组的患者比例低于流感组，在50岁以上和18岁以下的患者中，COVID-19组的住院死亡率高于流感组。

在18岁以下的患者中，5岁以下患者需要重症监护比流感更常见，但这个年龄组的住院死亡率在这两种疾病之间没有显著差异，在11-17岁的患者中，COVID-19患者的住院死亡率是流感患者的10倍。

研究发现，COVID-19的住院死亡率几乎是季节性流感的三倍。此外，COVID-19患者接受侵入性机械通气的可能性是前者的两倍，在ICU住院的COVID-19患者的住院时间几乎是流感患者的两倍。

COVID-19死亡率较高的潜在解释是，患者在短时间内突然涌入造成了医疗负担过重。在年轻的COVID-19患者中观察到的住院死亡率较高表明COVID-19本质上比流感更严重。

总而言之，COVID-19患者和需要住院的季节性流感患者之间存在显著差异。SARS-CoV-2似乎具有较高的呼吸道致病性潜力，而且它有更高的死亡风险，特别是在青少年中。这项研究强调了预防措施以及有效疫苗对于预防COVID-19的重要性。

原始出处：

DOI： https：//doi.org/10.1016/S2213-2600 （20）30527-0

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