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支出费用与罚款数目繁多 村医面临生存困境

2012-02-10 19:48:0039健康网
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核心提示:据记者调查,村医每年需要支出的费用与罚款数目繁多,村医面临难以生存的困境。

  村卫生室收支情况调查:

  湖北钟祥两个月征收的费用如下:室内各种制度牌,村卫生室招牌,灯箱共计2180元;户外健康教育宣传栏1400元;药品零差价横幅,宣传资料费136元;不锈钢椅子1600元;专网费1289元;档案柜400元 档案盒80元;户外宣传画65元;验证办公费30元。总计7180元。而补贴每月才467元。

  现将村卫生所年平均支出罗列如下,以供参考:(1) 房屋租赁10000.00;(2) 取暖费5000.00;(3) 水电费2000.00;(4) 应付检查2000.00;(5) 业务耗材1000.00;(6) 投资利率(可按平均投资20000.00计算);(7) 人员工资(可按当地工资最低水平2000.00)。此七项标准估计的比较保守,如详细计算当有所上浮。

支出费用与罚款数目繁多 村医面临生存困境

  每年都要上交款项有:消查费、药品检查费、医院的管理费,有时候有些培训还得交点培训费,这些都是每年都要交的,每年的数量都不一样,一般卫生室一年要3000多到4000元,大的卫生室就更多。

  村卫生室的一切创建和设备增添,还有开支都是村医自己的:房屋的建设、医疗器具、电脑打印机等购买,上网管带费、水电费、资料费用、病人所需用品、开会下乡来去车费……加起来一个月要800至900元的开支。打印机1200元、电脑3800元、宽带费1500元、消毒液检测费180元、健康教育专栏100元、电费1000元、新农合报销购发票600元、处方签200元报账登记表100元。各种罚款2000元、强制送药2000元、换证费300元等、房租10000元。

  收入不足与乱罚款

  村医之前以业务收入为杠杆来调节个人收入,实行一体化和药品零利润销售后,村医的收入分三个部分,一是注射费,静脉注射2元、肌注1元、皮试1元,诊疗护理不允许收取费用。二是公共卫生补助,上级拨款25元/人,“今年大多没有领取,好多人一分钱没领到”;三是药品零利润的补助,有的三个月领1170元,有的600元,所领补助各个地区不同。乡村医生综合收入一个月在1500元左右。

  与此同时,村卫生室的日常开支却由乡村医生自行垫付,一年的用水、用电、取暖、房屋维修、办公经费等最低要10000元开支,合作医疗升级程序600元、改价格150元、维修两次共200元,这些都是卫生室医生自己承担。

  对村卫生室的有关管理依赖于各地的土政策,不同地区之间补助方式和数额差距很大。

  根据了解,安徽某村卫生室2008年、2009年每年补助1200元,两年应领补助2400元,但是实际才领到1200元,2010年实际领到的补助是1110元。陕西某村卫生室乡医每月60元的劳务补助,发了两年,从去年下半年停下了,直到现在没见动静。山东某村卫生室医生说,“这两年来每次开会都说要有补助,让我们好好干,可从来没见过一分钱”。湖南某村医说当地公共卫生补助说是每年5000元,可到手的只有800元。

  大部分村医表示补助发放不到位,与此同时,村医还要向上级医疗机构上缴各种名目的收费以及罚款。

  据调研,湖北省某村卫生室近两个月征收的费用如下:室内各种制度牌,村卫生室招牌,灯箱共计2180元,户外健康教育宣传栏1400元,零差价横幅、宣传资料费136元,不锈钢椅子1600元,专网费1289元,档案柜400元,档案盒80元,户外宣传画65元,验证办公费30元。总计7180元。而补贴是每月467元。

  山东临沂某村卫生室医生透漏,该卫生室目前没有见到任何政府补贴,但需上缴药品纯利40%、诊疗费20%,有关部门检查罚款500到4000元,新农合罚款500到4000元,上缴风险金5000元到10000元,每月还有药品销售任务,完不成的话,扣缺额的15%。

  “我们这里每名村医需上缴风险金5000到10000元不等,药品风险金1000元, 每年的验证费、换证费1000元。前几年换证费都是4000元,证件是5年的期限,可是5年内让我们换两次证件是什么原因?”山东沿海地区一名村医说,“医疗事故风险金700元,我们没见过发票。每年的健康查体费100元,从来就没给我们查过体。消毒监测费年400元,监测的什么我们真不知道。订阅报刊200元,我们就没见过。各种培训、费资料、费考务费200到500元不等,过场而已!每年缴纳600元的新农保养老金。交是没交,交哪里去了不知道。”

  江西的一名村医讲道:“今年的补助1500元刚到手, 前天缴了1000元,昨天缴了500元,没了……”

  “卫生部门要求每一片药都要详细登记在册,厂家、批号、数量、进药价格、售出价格等等,如果这些都一一完成,那每天会用掉多少时间!村卫生室本身人手不足,医护卫一体,我们还哪里还有时间给老百姓看病、做公共卫生工作?而且有些部门罚款后也不会告诉你如何做才会合格,让人感觉目的就是罚,而不是管。”村医如是说。

(责任编辑:姚青)

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