39独家：盐城医保再起风波 禁止药用会员卡恐遭多药店起诉

　　医保局解释：规定的目的是为了防止药店追求自身利益最大化而过度调配购药量，而造成基金的不合理流失。

　　“非处方用药和外配处方药的每张药品费用均值为32元(均值是指本月处方的平均金额，而不是单张处方金额)”，是依据《处方管理办法》第十九条“处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量”的规定，并结合常见病的药量、价格等因素综合测算的，外地及本市各县(市、区)的均值基本都在32元左右。这样规定目的是为了防止乙方追求自身利益最大化而过度调配购药量，而造成基金的不合理流失。

　　而博文对区医保中心“总量控制，均值管理”的具体操作办法的质疑，中心负责人表示，“总量控制、均值管理”是根据劳社部[1999]14号第八条“社会保险经办机构要与定点零售药店签订包括服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务”的规定，并借鉴外地成功做法而确定的费用结算办法。年控指标是在保证医保基金“收支平衡，略有结余”的原则下，根据本年度医保基金最大可支付总量，结合乙方(零售药店)上年医保刷卡结算费用及执行服务协议情况等因素综合确定的，并对超出部分，建立了双方合理分担机制。目的是为了促使乙方(零售药店)加强自我管理、自我规范，从源头上杜绝不规范售药行为的发生，有效遏制乙方(零售药店)采取过度调配处方量、目录外药品调换目录内药品、目录内药品调换保健品及生活日用品等违规套取医保基金行为，避免医保基金的流失和浪费，甲方(区医保中心)管理的目的是为了保证参保职工的基本医疗需求及医保基金的合理使用和安全高效，不可能完全满足乙方(零售药店)的经营需求。

　　该中心负责人向39健康网明确表示，盐都区医保基金年度结余和累计结余基本上控制在正常范围内，在确保基金基金正常运行的前提下略有结余，基金实行收支两条线管理，全部在财政部门专设的医保基金专门帐户内封闭运行，不可能存在动用社保基金投资不动产、炒股票现象，“搞笑医保” 子虚乌有。

（责任编辑：黎颖瑜）