张海涛：心脏重症事业 始于梦想而成于实干

　　“任何伟大的事业，都始于梦想而成于实干。新的一年，心脏重症学科发展的征程已经开启，梦想已经上路。只有像习主席在新年贺词中强调的——‘撸起袖子加油干’，才能一路收获，实现学科进步的梦想。”这是我国心脏重症学科带头人张海涛教授于1月4日在中国心脏重症专家委员会2017新年团拜会上的呼吁。

　　张海涛教授强调，习近平主席在2017新年贺词中指出：“只要我们13亿多人民和衷共济，只要我们党永远同人民站在一起，大家撸起袖子加油干，我们就一定能够走好我们这一代人的长征路”。换做中国心脏重症专家委员会的3000多名委员，只要我们团结努力，变化的是主题，不变的是奋斗。2017年，我们心脏重症学科也注定是至关重要而又意义非凡的一年。新的一年，临床、科研、教学、管理……所有这些都离不开一个“干”字。天上不会掉馅饼，努力奋斗才能梦想成真。在心脏重症的临床实践中实现新作为，不能停留在口头上，而必须体现在行动上，坚决干、加油干、一刻不停歇地干，否则，梦想就只能是空想。

中国心脏重症专家委员会2017新年团拜会

　　据心脏重症副主任委员晁彦公教授介绍，中国心脏重症专家委员会自2012年成立至今，已历时五个年头。在张海涛、周飞虎、吴永健、刘少稳、李晓东、杨树森、张斌、虞敏、章渭方为代表的专家组成员的共同努力下，以“中国心脏重症的发展之路”为起点，到如今提出具有现代革命性的“智能医疗，更健康的心脏-崭新的医疗革命”为主体的学术观点，对国内心脏重症领域起到了积极的带动作用。

中国心脏重症专家委员会2017新年团拜会

　　其中，帮扶地区学术组织的成长，是中国心脏重症学科发展建设的重要组成部分。数据显示，目前已有21个省市自治区成立了地方心脏重症工作委员会，全国各个地方的心脏重症委员合计达到3000多人。2017年专委会将继续加大在区域学术组织的建设和扶持力度，预计将地方委员扩充至5000名，为推动地方学术发展起到积极作用。

中国心脏重症专家委员会2017新年团拜会

　　作为2017年度的工作重点之一，定于6月16-18日在北京国家会议中心召开的“第六届中国心脏重症大会”，以“心脏重症的理论支点和临床实践”为主题，届时将设立十三个学术论坛，再度掀起心脏重症学术领域的广泛探讨。

　　医促会重症分会主任委员宁波教授在回答媒体问题时指出，中国心脏重症专家委员会的定位始终没有变化过——给从事心脏重症领域的同仁提供彼此交流经验，分享心得的平台，通过多学科医生相互的借鉴、共同提高，以期逐步提高中国心脏重症领域诊疗的综合水平，造福更多的国人。

　　海医会心脏重症主任委员吴永健教授再次分享了心脏重症与综合重症的异同：

　　a) 心脏重症患者的构成比不同：心脏重症是以心功能不全为主要的患病人群，大多数患者心脏功能不好，其他脏器相对好，这些病人大都分布在以心脏为主的科室（心血管科、急诊、老年科等），大多数以心脏功能直接变差为主要表现。由于传统的心脏科室几乎分布于任何的一家医院，因此，此类病人更多的分布于不同的心脏重症科室，而不是综合重症科室。

　　b) 综合重症患者，大多是以心脏急重症外的其他脏器功能不全为主的患者，通常分布于非心脏科室。相对于心脏危重症患者，心功能相对要好，往往以其他脏器功能不好为主要的就诊目的，如感染导致的外周脏器功能障碍，ARDS、Sepsis等已系统的综合征为主，如各种非心脏原因导致的循环不稳定等就住于ICU，而不是像心脏重症是已单纯的心脏功能不好来直接救治于心脏相关的科室。尽管可以表现为循环功能的异常，但更多的是外周氧利用障碍和血流分布异常；心功能往往需要比平时更多的做功方可满足此时更多的氧供需求。

　　c) 出凝血：心脏重症患者，大多会因心功能不全的伴随有右心障碍，从而导致肝功能不全，凝血因子不足，以凝血功能的不全为主。而在综合重症，大多在其感染的开始阶段，感染应激往往导致高凝为主。这也是两者的不同。右心功能不全往往胃肠功能不全，全身整体抵抗力下降。同时左心功能不全往往导致患者的活动受限，同样的抵抗力下降，一旦发病，很少以单纯的心脏病为主，而表现为全身的系统性的功能不全为主，而且往往比传统意义的其他脏器功能不全，发展的速度更快，病情更加复杂。储备更少，治疗的空间更小。

　　d) 病理生理不同：心脏重症是心脏功能不好，治疗的原则是，设法减少外周脏器的对氧的需求，从而减少心脏的做功，从而让心脏更好的休息而康复，方式包括：（容量减少，利尿、限制液体，和血管活性药暂时增加做功满足外周的需求，待心脏恢复功能后，迅速减少心脏的做功让心脏多休息而康复），而在综合重症，是心脏功能往往是好的，治疗的目的和手段往往是通过让心脏更多的做功，提高更多的氧输送，来满足外周对氧的提取不足，所需的氧更多的输送。

　　e) 心脏重症是纵向治疗的专科重症，从病理生理一直到出院，犹如医院的的专科医生一样，越在大的医院的性价比越好。综合重症犹如通科医生。在医学的早期和基层医院，性价比越好。越大的医疗中心性价比越差。所以在未来，大的中心会越来越多的发展专科重症。基层医院会越来越多的发展综合重症。

　　f) 未来专科重症和综合重症会一直并存，并且都会发展的很好，就像社会既需要同科医生，也需要专科医生一样，他们二者是需要相互学习借鉴共同提高。大的综合医院的专科重症会越来越多，基层医院综合重症会越来多（随经济的发展，过去没有的医院会增加重症的发展，首先发展的是综合重症，而不是专科重症），而大的医疗中心，或专科医院，由于性价比的原因，会有更多的专科重症的出现；如心脏重症、呼吸重症、神经重症等。

　　作为本次新年团拜会的高潮环节，组委会特别安排了庄严隆重的颁奖仪式，向宁波、晁彦公、李晓东、杨树森、陈玉国、虞敏等专家颁发奖牌，感谢他们在2016年度为心脏重症专委会发展做出的积极奉献。学科的发展离不开中国心脏重症专家委员会全体成员的参与和支持。众志成城、携手共进，中国心脏重症学科的明天更美好。

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