我国CKD患者大约有1.2亿 需肾脏替代治疗的约200万

　　目前，慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease， CKD）以及由其导致的终末期肾病（End Stage Kidney Disease， ESKD）已经成为严重危害我国居民身体健康的重要的慢性疾病。据统计，我国CKD患者大约有1.2亿之多，其中，据估计，需要接受肾脏替代治疗的ESKD患者应达到200万左右。然而，根据我国透析登记系统的统计，截至2014年底，我国在透（血透加腹透）患者人数仅37万左右，虽然近年发展速度迅猛，但远远低于预估。

　　不过，在透析人数快速增长的同时，我国的透析质量却仍处于相对较低的水平，具体表现在：平均透析龄较短，血色素达标率较低，血压达标率较低，营养状况较差等等。

　　其中，慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常（CKD-MBD）诊治水平相对低下更是成为了较为突出的问题。具体表现在：由于延误治疗导致严重影响患者生命及生活质量的骨骼畸形、心血管钙化等比较常见，这一点，在国内的中小医院表现尤为突出。我们目前国内很多基层单位对CKD-MBD的重视不足，存在着诸多诊治的误区，具体表现在如下几个方面。

　　一，临床医护人员对CKD-MBD诊治的认知不足

　　二，国内基层单位对CKD-MBD诊治手段单一缺乏，新药上市的过程缓慢。

　　三，国内基层单位对CKD-MBD诊治措施不规范

　　四，甲状旁腺切除术开展过少

　　以张凌教授领衔的中日友好医院内外科合作CKD-MBD治疗团队二十年磨一剑，将彻底摆脱CKD患者甲旁亢是不治之症的现状为己任，在CKD-MBD领域走在了国内的前列，目前临床治疗水平已处于国内领跑地位。该团队自1997年在国内最早开展活性维生素D冲击治疗CKD-MBD，2001年在国内率先开始甲状旁腺无水酒精注射治疗，以后又进一步开展并推广甲状旁腺切除手术，2013年又开展了甲状旁腺热消融治疗，迄今已成功治疗来自全国各地的千余例重症该病患者，治疗后患者生活质量明显提高，取得较好社会效益。张凌教授作为这项工作的负责人，对此病的治疗有深刻的体会和丰富的经验，在国内外发表相关文章100多篇，并著《慢性肾脏病继发甲旁亢》专著一本，2013年参与了中华医学会肾脏病分会的“慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导”的制定，并于2014年参与撰写《慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导常见问题一百问》。

　　自2012年起，中日友好医院连续三年开办的CKD-MBD论坛吸引了大批业内同行积极参加，对推动国内CKD-MBD规范化诊治起到了重要的作用。

　　今年，该团队将重心放在了CKD-MBD规范化诊治的基层医院普及与推广，即去年获得北京市科委的重大疾病惠民型科技成果后，又得到科委的基金支持在京津冀和贵州地区普及推广CKD-MBD规范化诊治和甲状旁腺切除手术治疗。中日友好医院于9月16日与北京市科委和航天中心医院共同举办第一届CKD-MBD规范化诊治的普及与推广学习班暨CKD-MBD国际研讨会。

　　本次会议的几个亮点：

　　1、报名人数远超预计、超过400人，由于对CKD-MBD疾病认识不够，医生有意识但缺少武器和方法，渴望获得知识，进行规范化治疗。

　　2、创立内外科联合、多学科合作的模式，可以治疗一些难治性疾病，甚至可能根治顽疾，这种合作的模式值得在更大范围内推广。

　　3、针对临床大夫做科研的意义：不是基础研究，实验室数据；临床科研就是解决临床实际工作中出现的存在的困扰医生和病人的实际问题。

　　4、为了解决患者看病难看病贵的问题，大医院无私帮扶中小医院提高疑难疾病诊疗能力。

　　相信通过这次会议，必将使CKD-MBD的规范化诊治更快地推广到国内更多的单位，使我国CKD-MBD诊治水平上一个新台阶。

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