寒潮与卒中：特异性靶点治疗脑卒中

　　“为了解实验与临床的相关性，专门查阅同期脑卒中住院病人数。实验与临床的结果完全一致，寒潮与脑卒中发作紧密关系。”在脑卒中后防治策略论坛上，中山大学附属第一医院神经科洪华教授就寒潮与卒中的关系进行了阐述。

（中山大学附属第一医院神经科洪华教授发表讲话）

　　脑卒中是一种发病率高、严重威胁民众健康的慢性病，目前是我国居民第一位死因，且致残率、复发率高。但脑卒中可防可治。在2015年中国脑卒中大会上，脑卒中后防治策略论坛，特邀中华医学会神经内科学会蒲传强教授担任论坛主席，邀请国内外相关专家就脑卒中防治进行深入探讨。

　　洪华教授在会上对于寒潮与卒中的关系，做出了专业的分析。寒冷引起大脑中动脉的血管收缩反应，在RHRSP显著减弱；U46619引起SD大鼠MCA的剂量依赖的收缩反应，但是，在RHR，只引起微弱的脑血管收缩反应。长期、严重的高血压的RHR，脑血管结构和功能严重受损。

　　寒潮等环境因素，改变了体内血管环境等内在因素，使机体暂时处于一种易卒中的状态（脑卒中前状态），脑卒中前状态，卒中前状态：指患者发病前存在的一些促使卒中发作的条件，从而形成卒中倾向的状态。

　　启动因子：也可称为点燃因子，指促使血管环境发生急剧变动，引致卒中发作的因子。

　　脑卒中前状态，常见的脑卒中前状态，1.血栓前状态，2.易栓症，3.引起机体内环境紊乱的多种因素：吸烟、饮酒、感染、失水、剧烈情绪波动、过度疲劳、气温骤降等。

　　在脑卒中发生的三个环节。患病基础：高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄、肥胖、吸烟等；卒中前状态：血栓前状态、易栓症、机体内环境紊乱；气温骤降；启动因子：季节（气候波动）、时点、日常活动。

　　洪华介绍，脑卒中预防的三个层次。健康人群：不出现病因及高危因素，无患病基础。

　　高危人群：干预病因及高危因素；卒中前状态：控制促发因子（启动因子）预防、控制脑卒中发作。

　　从目前的研究现状看，寒潮与脑卒中发生的研究主要集中在：1.临床回顾性观察研究：通过回顾性调查某地区在寒潮发生期间脑卒中的超额患病人数，得出寒潮发生期间脑卒中发病率与死亡率上升的结论。2.动物实验：通过建立高血压大鼠模型，对高血压大鼠进行寒潮干预，测定其在寒潮前后机体环境的改变，并与非寒潮组进行对比，得出相关结论。

　　这项研究的意义，就是通过借助寒潮促发脑卒中的研究，期待能找出脑卒中发作的关键点位。对其关键点位进行高危人群的筛选，采取预防措施，以及具体特异性靶点治疗具体的脑卒中发作关键点位，以避免、减少或者延缓脑卒中的发生。

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