政协委员吴以岭：重视对农村人口脑卒中的防治

　　在全国两会召开之际，针对我国农村地区脑卒中发病率逐年增高的现状，全国政协委员、中国工程院院士吴以岭在提案中呼吁要“重视对农村人口脑卒中的防治”，加强农村疾病预防与健康知识教育，促进农村经济与农民健康和谐发展。

　　近年来农村已经成为脑卒中发病的重灾区，据统计，我国每年新发病例大于250万，每年死亡病例大于150万，存活者700多万，年发病增长达到了12%，发病率约高于城市人口一倍。脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、多后遗症“四高一多”的特点，约2/3存活者遗留有不同程度的残疾，极高的致残率造成沉重的医疗负担和社会负担，患者家庭也因为长期丧失劳动力和长期的看病用药而返贫。目前，无症状性卒中患者有3750万，这类人群随时可以再发卒中，成为脑卒中强大后备军。脑卒中患病人群男性高于女性，农村高于城市，这与男性对健康的重视程度不及女性，不良的生活方式（如吸烟、酗酒等）较多有关，并且在农村地区普遍高脂高盐饮食，接受医学科普教育又非常之少，因此发病率居高不下。

　　近年来，我国卫生行政部门已采取了许多措施来积极应对慢病高发势头，但是，当前农村卒中防治工作仍面临着严峻挑战，仍然存在国民认识不足、防治网络不健全、卫生资源配置不合理等问题。

　　为了做好脑卒中的预防控制工作，遏制脑卒中这种快速上升的势头，促进经济社会可持续发展，吴以岭院士建议：

　　一、积极开展农民健康教育，普及健康生活行为

　　积极推进农民健康教育计划推广实施，应用宣传板报、健康课堂、报纸、电视、网站等多种形式普及心脑血管疾病的防治知识，增强农民的保健意识和自我保健能力。自觉养成每年体检一次的习惯，防治关口前移，实现自我健康管理。

　　二、把加强农村卒中预防工作作为改善民生、推进医改的重要内容

　　建立以卫生行政部门为主导、以乡村为基础、以居民为中心的，将预防、医疗、保健、康复、健康管理融为一体的综合防治服务模式，由国家卫生计生委号召基层卫生行政主管部门组织农村基层医院对农村40岁以上的人群进行血压监测，颈动脉超声检查，对筛查出的高血压、高血脂、颈动脉斑块、房颤人群建立档案，并积极进行药物干预。也就是针对高危人群推进一级预防，通过一级预防选择质优价廉的药物，如专家近年来推荐的金三角方案，阿司匹林+他汀类药物+中药通心络胶囊，费用不高，既减轻医保及个人负担，又能起到很好防治脑卒中的作用。

　　脑卒中的复发率很高，尤其是首次卒中后六个月内是卒中复发危险性最高的阶段，卒中再复发后，死亡率和致残率要比第一次更为严重，专家指出，有效的血管干预是预防卒中复发的关键，早期应用价钱不高又具可靠防治效果的国家基本药物能够明显降低卒中再发的风险，如阿司匹林起到抗凝作用，他汀类可以降低血脂、抗动脉硬化，通心络胶囊既能降脂抗凝，同时可以稳定斑块、缩小斑块，三药合用可实现“卒中全面管理”，为卒中高风险人群及卒中患者的健康提供了有力保障。

　　三、逐步建立起卒中防控的“中国模式”

　　我国与欧美发达国家间对于卒中的防治水平尚有差距，如何缩小这种差距？鉴于我国农村的经济发展水平和国家现阶段医疗保险的支付能力，“中国模式”可以从最简单最能实现的目标做起，也就是检测设备最简单，使用药物最简洁且价钱低，而把投入小的健康教育放在基层脑卒中的重要位置。

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