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南方医院李文源院长:以“缩平”为突破口 不断提高医疗服务水平

2013-12-0339健康网赖敏
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核心提示:11月17日下午,在第七届中国医院院长年会的分论坛《攻坚“平均住院日”》上,南方医科大学南方医院院长李文源指出,缩短平均住院日并不是单纯为了效率,而是以此为突破口,不断提高医院和整个医护团队的医疗服务水平。

  平均住院日,是反映医院医疗资源利用情况和总体医疗服务质量的综合指标,是医院管理者必须充分重视和着力解决的问题之一。11月17日下午,在第七届中国医院院长年会的分论坛《攻坚“平均住院日”》上,南方医科大学南方医院院长李文源指出,缩短平均住院日并不是单纯为了效率,而是以此为突破口,不断提高医院和整个医护团队的医疗服务水平。

39-0038-李文源

南方医科大学南方医院院长 李文源

  落实“缩平” 各方面支撑工作必须做到位

  李文源院长分享南方医院的经验时指出,做好顶层设计、合理设定目标、为临床科室提供支持、及时监督这几个方面都要做到位,才能支撑“缩平”工作的有效开展。

  首先,要做好顶层设计。医院领导必须带头重视“缩平”工作,据了解,南方医院成立了缩短平均住院日领导小组及办公室,还定期召开科室主任及质控员工作会、全员动员大会及工作布置会,每两周对缩平工作进行讲评,提高医护人员对“缩平”的认识,增加责任感、危机感。

  其次,要在合理设定目标的基础上,结合“普调”和“微调”,科学调动积极性。设定合理目标,是开展“缩平”工作的首要目标,在合理范围内“缩平”,才能保证科室的正常运作和医疗服务的水平。据了解,南方医院以各科室前三年的平均住院日为基础,参考国内标杆医院同业的最低值,运用关键绩效指标法,在目标值外还设定了门槛值、挑战值,调动科室积极性。同时,科室指标还要实事求是,根据不同科室的特点来设定,比如南方医院对神经科的平均住院日会适当放宽,而对眼科的平均住院日则更为严格。

  在实施“缩平”的同时,更要设立一些辅助措施支撑工作的开展,打破“缩平”的瓶颈。比如鼓励快速病理诊断、弹性工作制、节假日不停机不停刀等,缩短影像、病理、检验、手术等患者的等候时间。南方医院为此增购了国内首台128排PET/CT、3.0TMRI、DSA等大型设备,提高日检查人次。

  此外,开展工作后不能掉以轻心,要严密监控关键指标,定期分析讲评。南方医院在医院内网定期公示各科室“缩平”工作的措施、效果,在相互对比、学习中提高科室主动性。同时,定期监控CD型率、当天返院率、31天返院率、医疗文书情况等,防止医疗质量滑坡。

  在以上措施的有效实施下,南方医院各科室患者的候床时间明显下降,辅检科室出具报告时间缩短(门诊CT检查当天完成并出具报告,病理科常规报告出具时间降至2天),在床位资源利用率、收治患者的数量增加的情况下,平均住院日从2011年的12.17天,到2012年的8.99天,下降到今年截至9月的8.24天,医院服务能力确确实实提高不少。

  “缩平”是个“技术活” 指标制定仍要不断探索

  李文源指出,“缩平”工作并不仅仅是为了效率,而是在于如何保证医疗质量的同时,有效利用好各项医疗资源。他直言,目前南方医院各科室缩短指标的制订仍比较粗矿,还需进一步探讨。

  有些医院在开展“缩平”工作中也会遇到这样的问题,个别科室对疑难重症病人收治积极性降低,分解住院现象“顽固”难消,个别科室病源不足积极性差等等。

  针对这样的情况,李文源指出,掌握各科室的发展情况,科学制定指标,才能合理控制平均住院日,“缩平不能以牺牲医疗安全与医疗质量、降低病人的难易度为代价”。所以,对于危重病人比例较高、治病治疗时间较长的科室,要适当放宽平均住院日目标值。其次,要加快基础设施建设和硬件建设,进一步优化流程,打通瓶颈。(通讯员:吴剑鹏)

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