美国科学院院士：好护理永远都是便宜的

　　“我们应该记住好的护理就是廉价的护理。”美国国家科学院医学研究所院士、美国山间医学中心医学研究和继续医学教育副院长、清华大学医院国际顾问委员Brent C.James .MD.M.Stat在8月17日下午召开的中美医院管理高峰论坛上陈述了这样一个观点。

（图为美国国家科学院医学研究所院士Brent C.James .MD.M.Stat）

　　一个针对美国住院状况的研究发现，一段时内有很多病患接受治疗，但过程当中又有很多的差异性，这种差异集中表现为，一个病人接受一个医生的治疗，而其他的医生对于这个病人的诊疗也能达到同样的效果，但是中间的过程和花费的成本是完全不一样的。

　　“这个结果是非常典型的，在美国所有医院里面都有这样一个状况。” BrentC.James表示，研究者可以把这些数据收集起来，反馈给医生，并问他们造成差异的原因，目标是用更低的成本达到很好的临床效果。

　　BrentC.James提出，最佳的这些医生对待病人的方式是一样的，医生对于不同的病人有不同的解决方案在全球范围内很普遍，但对于管理和效率来说是不好的状况，“我们要做的是怎么样用一致的方式处理同样的问题。对于每一个医生来说，我们应该经过精细的计算来算出有多少病患可以得到有效的治疗。”

　　无疑，在这个过程当中需要一定的标准和协定，而在大多数临床实践当中，绝大多数的医生和护士找不到任何的标准区遵循。但Brent C.James认为，专家的经验和指导方法都不靠谱，“我们所遇到的病人也是不一样的，你没有办法用所谓的做菜配方的方式去对待我们的病人”。

　　美国一位医生使用了一种新的标准方式，即设定一个集中性的标准，医护人员必须遵循，如果发现这个标准没有办法对这个病人提供最佳治疗，再采取一些其他的方式来处理。这个过程当中，会记录在治疗过程当中进行的一些差异化的处理，并且我们把它跟病人的满意度进行对比。如果这种差异变化的处理是不是有必要的，就对最初的标准进行修改。“这从长期、短期来讲就有这些数据的积累。”

　　Brent C.James透露，目前在美国大概有100个“共享基础标准”，把一些指导意见白纸黑字地写下来，而不是只依靠专家记忆当中所存在的一些标准。

　　按照这种标准，对于相关的病人来说，一方面把存活率从9.5%提升到44%，而治疗费用减少了25%，医师的护理时间也减少了50%。这组数据说明，可以用更低的费用可以带来更低的死亡率，更好的医疗服务，这也就与BrentC.James提出的“好的护理永远都是便宜的护理”相吻合。他表示，达特茅斯和山间组织的专家已经在讨论到在全国范围内推行这种最有价值的护理方式。

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